姚永成，姚 武，孫錦峰，王 威，蘭亞佳

1)鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院勞動衛(wèi)生學(xué)教研室 鄭州 450001 2)四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院勞動衛(wèi)生學(xué)教研室 成都 610041

人格特征和一般自我效能感都是影響人心理健康的重要因素。人格特征是個體在自然素質(zhì)的基礎(chǔ)上，通過與后天社會環(huán)境的相互作用而形成的相對穩(wěn)定和獨特的心理特征。積極的人格特征不僅是個體行動的重要動力，也是心理健康的基礎(chǔ)和標(biāo)志；不良的人格特征是一種心理不健康因素, 也是許多心理疾病的根源。宋春花等[1]的研究顯示,醫(yī)護(hù)人員與常模人群相比有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)和固執(zhí)行為。另有研究[2-3]顯示一般自我效能感與心理健康存在負(fù)相關(guān)，高一般自我效能感的個體在面臨不同安全感時，心理健康水平變化不大，但低一般自我效能感個體的心理健康水平卻明顯下降。一般自我效能感能預(yù)測個體的行為、思維及情感反應(yīng)。作者通過對醫(yī)務(wù)人員的人格特征和一般自我效能感的研究，了解、分析醫(yī)務(wù)人員的人格特征和一般自我效能感的關(guān)系，為更好地開展醫(yī)務(wù)人員的心理健康干預(yù)提供心理學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象采用隨機(jī)整群抽樣方法抽取某市15家市級醫(yī)院的在編醫(yī)務(wù)人員，共2 000名醫(yī)務(wù)人員參與了問卷調(diào)查，收回合格問卷1 892份，占發(fā)放問卷的94.6%，有效問卷1 598份。其中醫(yī)生659人，護(hù)士939人；男312人，女1 286人，年齡18～61(30.2±7.7)歲。

1.2方法

1.2.1 一般自我效能感的測量 一般自我效能感采用Schwarzer等(1997)建構(gòu)的一般自我效能感量表的中文版[4]進(jìn)行測量，共10個項目。采用4點量表評分，得分越高，表明一般自我效能感水平越高。該量表的內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.897。

1.2.2 人格特征的測量 采用北京大學(xué)心理學(xué)教授錢銘怡翻譯修訂的艾森克人格問卷簡式量表中文版(EPQ-RSC)[5]，共3個維度，即精神質(zhì)、內(nèi)外傾向性和神經(jīng)質(zhì)，每個維度包括12個條目，另外有一部分真實性(L)的測量(12個條目)，共48個條目，每個條目按0、1記分，得分越高說明傾向程度越大，以L的標(biāo)準(zhǔn)分大于60視為不可信。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用EpiData 3.1建庫，用SPSS 15.0對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，不同職位、性別醫(yī)務(wù)人員人格特征和一般自我效能感的比較采用兩獨立樣本t檢驗，不同科室和不同程度一般自我效能感醫(yī)務(wù)人員人格特征的比較采用單因素方差分析和SNK-q檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)生與護(hù)士人格特征和一般自我效能感的比較見表1。醫(yī)生的精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)低于護(hù)士。

2.2不同性別醫(yī)務(wù)人員人格特征和一般自我效能感的比較見表2。

2.3不同科室醫(yī)務(wù)人員人格特征和一般自我效能感的比較見表3。與其他各科室醫(yī)務(wù)人員相比，精神衛(wèi)生科醫(yī)務(wù)人員患精神質(zhì)的可能性較大，急診科和兒科的醫(yī)務(wù)人員的情緒更不穩(wěn)定。

表1 醫(yī)生與護(hù)士的人格特征和一般自我效能感

表2 不同性別醫(yī)務(wù)人員的人格特征和一般自我效能感

表3 不同科室醫(yī)務(wù)人員的人格特征和一般自我效能感

*：與其他各科室相比，P<0.05。

2.4不同程度一般自我效能感醫(yī)務(wù)人員人格特征的比較將一般自我效能感得分排序后，分為高、中和低自我效能組[6]。由表4可見，在內(nèi)外傾向性和神經(jīng)質(zhì)維度上，不同程度一般自我效能感的醫(yī)務(wù)人員的人格特征存在顯著性差異，表現(xiàn)為高一般自我效能感的醫(yī)務(wù)人員更外向，情緒更穩(wěn)定；低一般自我效能感的醫(yī)務(wù)人員更內(nèi)向，情緒更不穩(wěn)定。

表4 不同程度一般自我效能感醫(yī)務(wù)人員的人格特征

*：與低自我效能組相比，#：與中自我效能組相比，P均<0.05。

3 討論

該次調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)生的精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)顯著低于護(hù)士；男性醫(yī)務(wù)人員的精神質(zhì)、內(nèi)外傾向性顯著高于女性醫(yī)務(wù)人員；與其他各科室醫(yī)務(wù)人員相比，精神衛(wèi)生科醫(yī)務(wù)人員患精神質(zhì)的可能性較大，急診科和兒科的醫(yī)務(wù)人員的情緒更不穩(wěn)定；與宋春花等[1]、張東然等[7]的調(diào)查結(jié)果一致。

在生物醫(yī)學(xué)模式中，醫(yī)生的學(xué)歷、職稱、地位、收入等都高于護(hù)士，可支配資源較高，故醫(yī)生比護(hù)士更能適應(yīng)環(huán)境變化。護(hù)士與患者接觸最為頻繁，勞動強(qiáng)度較大，卻在福利待遇、職稱晉升及培訓(xùn)教育方面的機(jī)會較醫(yī)生低，導(dǎo)致護(hù)士情緒略顯不穩(wěn)定。傳統(tǒng)觀念中男性處于主導(dǎo)地位，交際范圍廣，男性更喜歡積極、激烈的活動，他們反應(yīng)快，喜歡冒險，性格外向，情緒易失控；而女性則多愁善感，喜歡從感性出發(fā)，較男性更樂于關(guān)心他人, 更加富有同情心。

精神疾病不易治愈，其病情具有突發(fā)性、不可預(yù)見性、不可防范性等特點，因精神衛(wèi)生科醫(yī)務(wù)人員長期接觸此類患者，容易表現(xiàn)出冷漠、固執(zhí)、沖動、敵意、懷疑等精神癥狀。急診科常常24 h處于戒備狀態(tài)，要經(jīng)常面對突發(fā)事件，處理危重患者，任務(wù)重、責(zé)任大；對兒童疾病的過度重視致使兒科醫(yī)務(wù)人員任務(wù)繁重，壓力大。因此急診科和兒科的醫(yī)務(wù)人員情緒不穩(wěn)定，有焦慮、緊張、睡眠不好等癥狀。

該研究結(jié)果顯示，男性醫(yī)務(wù)人員的一般自我效能感顯著高于女性醫(yī)務(wù)人員。在內(nèi)外傾向性和神經(jīng)質(zhì)維度上，不同程度一般自我效能感醫(yī)務(wù)人員存在顯著性差異，表現(xiàn)為高一般自我效能感的醫(yī)務(wù)人員更外向，情緒更穩(wěn)定；低一般自我效能感的醫(yī)務(wù)人員更內(nèi)向，情緒更不穩(wěn)定。

一般自我效能感是指個人對自己是否有能力去完成某個行為以達(dá)到既定目標(biāo)的信念[8]，它與個體所具備的實際技能無關(guān)，而是與個體對自己能否應(yīng)用好這些技能的主觀判斷有關(guān)。男性醫(yī)務(wù)人員的一般自我效能感高于女性，原因可能是受傳統(tǒng)觀念的影響，在同等競爭環(huán)境下，男性勝出的幾率較大，其獲得的社會支持相對較高，因此其一般自我效能感較強(qiáng)。高一般自我效能感的個體對自己充滿信心，傾向于使用積極的應(yīng)對策略，在處理生活中的事務(wù)時，表現(xiàn)出更高的積極性、主動性，他們對周圍資源的利用也更有效，從而性格開朗、活潑，能更好地完成工作，表現(xiàn)為自信、開朗、情緒穩(wěn)定等精神狀態(tài)。低一般自我效能感的員工在遇到挫折和失敗時，由于不相信自己能夠完成任務(wù)，因而就會有焦慮不安、緊張、易怒、睡眠不好、軀體不適等不利于身心健康的負(fù)性情緒。

綜上所述，建議醫(yī)院采取以下措施對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理健康的預(yù)防及干預(yù)：將不同人格類型的醫(yī)務(wù)人員分配到不同科室中以減少人格因素對心理健康的影響；構(gòu)建和諧人性化的工作環(huán)境，營造寬松的工作氣氛，有組織、有計劃地開展針對性培訓(xùn)，注意培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)以提高一般自我效能感；個體應(yīng)加強(qiáng)和外界的交流，培養(yǎng)健康的生活方式，開闊視野，提高自身的心理健康水平，遇到問題主動尋求他人幫助，采取多種方法積極應(yīng)對，主動進(jìn)行心理調(diào)適。

[1] 宋春花,李進(jìn)峰,李永鑫，等.鄭州市醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況調(diào)查[J].鄭州大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2006,41(5)：970

[2] 汪海彬,張俊杰,姚本先.大學(xué)生一般自我效能感、安全感與心理健康的關(guān)系研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2011(10)：785

[3] 袁立新,曾令彬.生活事件、社會支持、應(yīng)付方式及自我效能感對心理健康的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志,2007,15(1)：33

[4] 葉浩生.西方心理學(xué)的歷史與體系[M].北京：人民教育出版社，1998：270

[5] 錢銘怡,武國城,朱榮春,等.艾森克人格問卷簡式量表中國版(EPQ-RSC)的修訂[J].心理學(xué)報,2000,32(3):317

[6] 馮杰，郎森陽，楊君，等.4496名新兵一般自我效能與SCL-90、應(yīng)對方式、社會支持的關(guān)系[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，26(2)：105

[7] 張東然,侯杰英.醫(yī)護(hù)人員主觀幸福感與人格特征及其關(guān)系[J].中國健康心理學(xué)雜志,2011, 19(7):818

[8] Bandura A. Self-efficacy: toward a unifying theory of behavioral change[J]. Psychol Rev, 1977, 84(2): 191