劉 瑩 鄧 旭(天津市天和醫(yī)院檢驗(yàn)科，天津 3003)

異型淋巴細(xì)胞簡(jiǎn)稱異淋，是出現(xiàn)在外周血中的一種形態(tài)發(fā)生特異性改變、功能也隨之發(fā)生變異的非典型淋巴細(xì)胞。異型淋巴細(xì)胞增多主要與病毒感染有關(guān)，流行性感冒即流感的發(fā)作則源于流感病毒〔1〕。流感病毒能誘導(dǎo)機(jī)體多種組織細(xì)胞凋亡，其中包括外周血單個(gè)核細(xì)胞。本文觀察分析老年流感患者治療前后外周血異型淋巴細(xì)胞的數(shù)量和所占比例。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院及協(xié)作醫(yī)院2010年11月至2012年1月收治的異型淋巴細(xì)胞增高的老年流感患者75例為研究對(duì)象，其中男43例，女32例，年齡59～82〔平均(67.8±4.7)〕歲;合并鼻竇炎8例，原發(fā)性高血壓合并心臟病1例，過敏性鼻炎5例，心、肺功能不全2例，腎功能障礙1例。

1.2 方法 治療前及治愈后定期采集受試者血標(biāo)本，進(jìn)行血液常規(guī)涂片，染色后用油鏡鏡檢，檢測(cè)血液標(biāo)本中異型淋巴細(xì)胞數(shù)量和所占比例〔2〕。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料以s表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療前及治愈后外周血白細(xì)胞和異型淋巴細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較 治療前患者外周血異型淋巴細(xì)胞的數(shù)量及所占比例普遍高于治愈后(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組外周血白細(xì)胞和異型淋巴細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果( s，n=75)

表1 兩組外周血白細(xì)胞和異型淋巴細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果( s，n=75)

與治愈后相比:1)P＜0.05;下表同

治療前 7.21±3.721) 3.09±0.881) 3.46±0.021) 58.711))治愈后4.60±2.71 1.66±0.49 1.04±0.01 28.45

2.2 治療前與治愈后外周血淋巴細(xì)胞的變化情況 治療前CD4+/CD8+細(xì)胞比例與治愈后相比明顯增大(P＜0.05)。見表2。

表2 治療前與治愈后外周血淋巴細(xì)胞變化情況(s)

表2 治療前與治愈后外周血淋巴細(xì)胞變化情況(s)

治療前 75 43.21±8.97 51.66±7.33 87.631))治愈后75 20.01±14.08 44.69±2.71 51.34

3 討論

流行性感冒主要是由流感病毒引起的，分為甲、乙、丙三型，其中甲型流感宿主范圍廣、抗原具有高度變異性，是引起人類流感的最重要的病原體。乙型流感病毒可引起小范圍內(nèi)的流行〔3〕。而丙型流感病毒主要侵犯免疫力低下的人群如嬰幼兒和老年人。由于流感病毒的復(fù)制方式與其他病毒不同，它的RNA轉(zhuǎn)錄和復(fù)制都是在感染的細(xì)胞核內(nèi)進(jìn)行的，且其分類依據(jù)的血凝素和神經(jīng)氨酸酶極易發(fā)生變異，而這兩者的變異又是相互對(duì)立的，因此，流感病毒往往有很高的變異性，這也是流感遷延不愈、預(yù)后較差的主要原因之一〔4〕。流感病毒的變異主要形式有抗原轉(zhuǎn)換和抗原漂移，除存在較高變異性，其抵抗力一般，對(duì)熱、干燥、紫外線、乙醇、乙醚、甲醛等敏感。流感病毒的傳播借助飛沫，其病變只累及呼吸道黏膜表面，在呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，并不影響上皮的基底層。流行性感冒在免疫學(xué)上屬于自限性疾病范疇，在沒有并發(fā)癥的前提下患者1 w內(nèi)多可自我恢復(fù)〔5〕。其起病急，常伴有頭痛、發(fā)熱、畏寒、肌肉疼痛、四肢無力、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。并發(fā)癥常見于免疫力低下的人群，如嬰幼兒、老年人、慢性病患者、消耗性疾病患者等，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命。流感的眾多并發(fā)癥中，常見的有肺炎、腮腺炎、牽涉痛、腎病綜合征、Reye綜合征、急性腦病合并肝脂肪變性等〔6，7〕。流感病毒主要感染患者的外周血淋巴細(xì)胞，根據(jù)本試驗(yàn)結(jié)果可知，其作用機(jī)制與免疫系統(tǒng)有關(guān)，流感病毒先刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，對(duì)病毒的入侵作出相應(yīng)的免疫應(yīng)答，引起細(xì)胞免疫應(yīng)答，從而使機(jī)體的外周血在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量T淋巴細(xì)胞和少量B淋巴細(xì)胞，由于淋巴細(xì)胞在體內(nèi)迅速且大量累及，故易出現(xiàn)變異，此時(shí)出現(xiàn)的淋巴細(xì)胞絕大多數(shù)為異型淋巴細(xì)胞。當(dāng)處于正常狀態(tài)的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化為異型淋巴細(xì)胞時(shí)，往往可借助血清學(xué)診斷進(jìn)行早期診斷，常用診斷方法為血凝抑制實(shí)驗(yàn)，或采用免疫熒光法、酶免疫測(cè)定法直接從患者呼吸道的分泌物或脫落細(xì)胞中檢測(cè)流感病毒抗原來進(jìn)行最為快速的診斷。通過對(duì)老年流感患者在治療療程內(nèi)血常規(guī)的檢測(cè)及分析，發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞數(shù)值的變化特別是異型淋巴細(xì)胞數(shù)值的變化，對(duì)患者的疾病影響程度和發(fā)展趨勢(shì)有一定作用。在免疫學(xué)中，CD4+淋巴細(xì)胞主要在接受抗原刺激后分化為輔助細(xì)胞，輔助細(xì)胞進(jìn)一步分化為不同的淋巴細(xì)胞，這些淋巴細(xì)胞或分泌細(xì)胞因子或發(fā)生免疫效應(yīng)，其分化方向往往受抗原性質(zhì)的影響〔8〕。CD8+淋巴細(xì)胞主要功能是特異性直接殺傷靶細(xì)胞，通過分泌穿孔素、顆粒酶、淋巴毒素、顆粒溶解素直接殺傷靶細(xì)胞。除了淋巴細(xì)胞作用，活化的自然殺傷(NK)細(xì)胞也具有細(xì)胞毒作用和免疫調(diào)節(jié)作用。外周血異型淋巴細(xì)胞數(shù)量與老年人流感病發(fā)有一定關(guān)系〔9〕。由于老年人免疫能力低下，預(yù)防流感需要從生活小事做起。注意開窗通風(fēng)，搞好個(gè)人衛(wèi)生，多休息，加強(qiáng)日常體育鍛煉，平衡飲食，健康作息，盡量少去人數(shù)多的公共場(chǎng)合，避免與密集人群有過多接觸?；疾〈_診后應(yīng)保持良好健康的心態(tài)，積極配合治療，保持愉悅心情〔10〕。

1 汪 華，劉興態(tài)，曾 蓉.外周血異型淋巴細(xì)胞檢出情況分析〔J〕.實(shí)用醫(yī)技雜志，2006;13(16):2808-9.

2 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程〔M〕.第3版.南京:東南大學(xué)出版社，2006:121-4.

3 梁 軍，何鳳瓊.血球計(jì)數(shù)儀異型淋巴細(xì)胞警示和激光散點(diǎn)圖分析〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生，2006;22(10):1549-50.

4 陳 賢，李珍宇，陳子榮.小兒外周血異型淋巴細(xì)胞檢測(cè)的臨床應(yīng)用〔J〕.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009;8(5):89.

5 鄭 嵐.外周血異型淋巴細(xì)胞檢測(cè)的臨床意義〔J〕.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010;35(5):516-7.

6 覃小梅，劉 勇，陸 穎.外周血異型淋巴細(xì)胞檢測(cè)的臨床意義〔J〕.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011;8(15):1882-3.

7 張志華，秦維超，陳 娟.淺談異型淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)在診斷鼻咽癌中的應(yīng)用價(jià)值〔J〕.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009;25(24):4261.

8 左新華，周 斌，陳水花，等.鼻咽癌患者外周血異型淋巴細(xì)胞檢測(cè)的臨床意義〔J〕.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011;29(3):285-6.

9 Centers for Disease Control and Prevention(CDC).A swine-origin influenza A(H1N1)viras infections in a school a New York City，April 2009〔J〕.Morb Mortal Wkly Rep，2009;58(17):470-2.

10 Cao B，Li XW.Clinical features of the initial cases of 2009 pandemic influenza A(H1N1)virus infection in China〔J〕.N Engl J Med，2009;361(26):2507-17.