胡瓊梅

手術(shù)屬于一種強烈的心理應(yīng)激源，通常都會引起患者的一些心理應(yīng)激反應(yīng)，其中以焦慮為主。手術(shù)創(chuàng)傷疼痛、生活環(huán)境等因素的改變，更會進一步加強患者的焦慮情緒，從而對患者的康復(fù)產(chǎn)生不利影響。因此必須對手術(shù)患者進行一定的心理干預(yù)，對外科手術(shù)患者的這些焦慮情緒進行減輕或者消除[1-2]。本文以本院98例外科手術(shù)患者為例，對心理干預(yù)在患者焦慮情緒中的影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院進行手術(shù)的98例患者，其中男54例，女44例；年齡18～64歲，平均 （38.6±2.1）歲；甲狀腺手術(shù)29例、潰瘍穿孔手術(shù)17例、闌尾炎手術(shù)21例、消化道腫瘤手術(shù)17例，疝氣手術(shù)14例。將其隨機分成兩組，每組49例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加上心理干預(yù)。兩組患者的年齡、性別等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理，即給予患者最基本的生活護理以及治療。觀察組在此基礎(chǔ)上，再加上心理干預(yù)。首先加強和患者的溝通，建立良好的護患關(guān)系；其次給患者詳細地講解和其疾病相關(guān)的知識，以消除患者的疑慮，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心；最后指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，其中包括深呼吸等，幫助患者正確地認識自己的疾病，積極配合相關(guān)治療。

1.3 焦慮值監(jiān)測方法 采用綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表對兩組患者治療前后的焦慮值進行評定和對比。其具體的監(jiān)測方法為：所有患者均是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的，并持有中級職稱的護理人員對其心理進行測評。綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表包括14個條目，7個用來評定抑郁，7個用來評定焦慮。每一個條目都有0～3分四個評定級別，其中評定≤7分為沒有癥狀；評定8～10分為可疑；評定≥11分為確診病例。分別對患者護理前、術(shù)中以及術(shù)后1 d的焦慮情緒進行評定。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理前焦慮值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)過護理后，觀察組患者術(shù)中和術(shù)后1 d的焦慮值均低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮值（±s） 分

表1 兩組患者護理前后焦慮值（±s） 分

*與對照組比較，P<0.05

組別 護理前 手術(shù)中 手術(shù)后1 d對照組（n=49） 13.94±4.25 14.21±4.92 12.53±4.12觀察組（n=49） 12.47±5.94 13.14±5.61* 9.98±5.43*

3 討論

焦慮情緒不僅僅會對人們的正常生活和學習產(chǎn)生影響，同時還會對患者在手術(shù)過程中的耐受力產(chǎn)生一定的影響，特別是在進行外科手術(shù)的時候，在手術(shù)之前患者的焦慮情緒就可以對其機體的應(yīng)激反應(yīng)程度進行一定的加強，從而也就導(dǎo)致在手術(shù)中增加患者的疼痛感[3-5]。另外，焦慮情緒還會在手術(shù)之前，對患者的交感神經(jīng)進行一定的刺激，從而使其興奮性增高，可導(dǎo)致患者的心率加快或者血壓升高，患者有可能會出現(xiàn)心慌、心悸或者頭暈等癥狀，這種情況對于患者的手術(shù)治療效果就會產(chǎn)生嚴重的影響。通過以上分析，可以明顯地看出，心理干預(yù)在手術(shù)患者中的推行，對于患者的焦慮情緒具有很好地消除作用，因此認為心理干預(yù)在手術(shù)患者焦慮情緒中具有一定可行性[6]。那么在患者手術(shù)進行之前，一定要對患者進行一定的心理干預(yù)，以對其焦慮情緒產(chǎn)生一定的影響，從而減輕或者消除患者的焦慮影響，提高手術(shù)效果以及促進患者的康復(fù)。從以上分析可知，進行心理干預(yù)的觀察組在護理前患者的焦慮值和對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是在進行護理之后，特別是在手術(shù)后1 d，患者的焦慮值和對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢娦睦砀深A(yù)對外科手術(shù)患者的焦慮情緒影響還是比較大的，因此認為在進行外科手術(shù)之前，對患者進行一定的心理輔導(dǎo)，實時進行一些心理干預(yù)，可有效緩解患者的緊張、焦慮以及不安等不良情緒，從而降低手術(shù)風險，增強患者在手術(shù)過程中的耐受力，為手術(shù)的順利進行提供有效的保障，提高患者及其家屬的護理滿意度。另外還可以進一步提高患者對健康知識的了解，這樣對于患者的康復(fù)也有著十分重要的意義[7]。

在手術(shù)患者中推行心理干預(yù)的可行性主要表現(xiàn)在：（1）可以盡早發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒。在以上研究中，均在手術(shù)前就對患者進行了一次心理測量，因此出現(xiàn)焦躁等不良情緒的患者即可較早發(fā)現(xiàn)，以能夠采取有效措施及早進行控制。其中針對患者出現(xiàn)的不良情緒，心理治療方法中有一個認知療法，這一方法可以對患者的不良情緒進行有效的消除，是一種非常適合的心理干預(yù)方法。另外在手術(shù)前安排患者家屬進行探望，可以對患者的焦慮、抑郁等不良情緒進行消除，同時還可以增強患者的安全感和滿足感[8]。因此可以適當安排患者家屬進行探望，同時還要建立良好的護患關(guān)系，以能夠有效地減輕患者對于醫(yī)院的陌生感和恐懼心理[9-10]。（2）可以減輕患者手術(shù)過程中和手術(shù)后的焦躁情緒。在經(jīng)過心理測量之后，針對于患者的不良情緒已經(jīng)開始采取有效的措施進行控制，在手術(shù)過程前1 d，其焦躁情緒更會進一步增強，這就需要進一步對患者進行心理干預(yù)，以能夠確?；颊呤中g(shù)過程中保持一個良好的心理狀態(tài)。另外在本次分析中，也可以看出在患者手術(shù)后1 d，進行心理干預(yù)的觀察組患者焦躁值要明顯低于對照組。觀察組患者在手術(shù)清醒之后，護理人員就立即把他們的手術(shù)情況詳細告訴了他們，并且針對患者的實際情況，進行了一系列的心理疏導(dǎo)和心理支持，從而對患者不良情緒的出現(xiàn)起到了很好的預(yù)防作用，提高了患者的配合度，更增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，這些情緒都可以有效促進患者的康復(fù)[11]。另外還要注意建立起社會家庭支持體系，護理人員就像是患者的精神支持者，那么社會和家庭就是患者治療的物質(zhì)支持者，這一體系的建立對于那些具有一定社會屬性的患者，所具有的重要性非常明顯，有助于患者保持一個放松的心情[12]。

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