謝家玲 藍(lán)文瑜 楊 斌

職業(yè)倦怠(burnout)又稱工作倦怠，是上世紀(jì)70 年代臨床心理學(xué)家Freudenberger 提出的，專指服務(wù)于助人行業(yè)中的個(gè)體在面對(duì)過度工作要求時(shí)所產(chǎn)生的身體和情緒的極度耗竭狀態(tài)，包括工作中的個(gè)體所體驗(yàn)到的負(fù)性癥狀，如長(zhǎng)期的情感耗竭、身體疲勞、工作效率降低、對(duì)服務(wù)對(duì)象不人道的態(tài)度和降低的工作成就感等［1］。研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員是職業(yè)倦怠的高發(fā)群體［2］，他們的職業(yè)倦怠水平不但直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更涉及醫(yī)患關(guān)系和諧等重要問題。目前，國(guó)內(nèi)關(guān)于醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠的研究多為理論性的分析和探討，實(shí)證性研究較少［3］。為此，本研究采用職業(yè)倦怠問卷對(duì)300 名一線醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，分析職業(yè)倦怠在不同社會(huì)人口學(xué)因素上的分布狀況。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用方便抽樣法，于2012 年7～8 月對(duì)來自崇州市三家醫(yī)院(崇州市人民醫(yī)院、婦幼保健院、四川省復(fù)員退伍軍人醫(yī)院)的一線臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問卷350 份，收回有效問卷300 份，有效問卷回收率為85.71%。其中，男性69 人(23.00%)，女性231(77.00%);平均年齡(33.68 ± 9.06)歲;未婚(包括離婚)80 人(26.67%)，已婚220 人(73.33%);高中及中專28 人(9.33%)，大專141 人(47.00%)，本科及以上 131 人(43.67%);初 級(jí) 職 稱 164 人(54.67%)，中級(jí)97 人(32.33%)，高級(jí)39 人(13.00 %);醫(yī)生116 人(38.67%)，護(hù)士184 人(61.33%)。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 自編臨床醫(yī)護(hù)人員社會(huì)人口學(xué)調(diào)查問卷包括性別、年齡、學(xué)歷、工齡、職業(yè)、專業(yè)、職稱、婚姻狀況等內(nèi)容。

1.2.2 職業(yè)倦怠調(diào)查問卷(Chinese Maslach Burnout Inventory，CMBI)由李永鑫等［4］編制，采用7 級(jí)計(jì)分，1 為完全不符合，7 為完全符合，成就感降低維度全部反向計(jì)分。問卷共計(jì)15 個(gè)項(xiàng)目，包括“耗竭”、“人格解體”和“成就感降低”三個(gè)維度。信度、效度良好。

1.3 調(diào)查方法由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員分別到三家醫(yī)院的各個(gè)科室發(fā)放問卷，醫(yī)護(hù)人員在10～30 分鐘內(nèi)完成問卷填寫，由調(diào)查員按科室當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS17.0 軟件進(jìn)行分析;計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示;兩組間比較用t 檢驗(yàn)，三組間比較用F 檢驗(yàn);P ＜0.05 認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分別以性別、婚姻狀況、職稱、職業(yè)、學(xué)歷等因素作為分組變量，比較不同組別職業(yè)倦怠評(píng)分，結(jié)果見表1。

t 檢驗(yàn)顯示，女性醫(yī)護(hù)人員的情感耗竭高于男性，而男性醫(yī)護(hù)人員的成就感高于女性;已婚醫(yī)護(hù)人員的成就感高于未婚醫(yī)護(hù)人員;醫(yī)生的情感耗竭和成就感高于護(hù)士，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 不同人口學(xué)特征的醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠分析結(jié)果

單因素方差分析顯示，低職稱的醫(yī)護(hù)人員情感耗竭高于高職稱者，但成就感低于高職稱者(P＜0.05);低學(xué)歷的醫(yī)護(hù)人員情感耗竭高于高學(xué)歷者，但成就感低于高學(xué)歷者(P ＜0.05);不同人口學(xué)特征的醫(yī)護(hù)人員在人格解體方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

3 討 論

本調(diào)查結(jié)果顯示:女性比男性醫(yī)護(hù)人員的情感耗竭程度更嚴(yán)重，成就感更低(P ＜0.05)，這可能與女性所處的社會(huì)角色有關(guān)，女性醫(yī)護(hù)人員在工作的同時(shí)，還要比男性承擔(dān)更多的家務(wù)，照顧老人和孩子，事業(yè)上要取得成績(jī)就要付出更多的努力。已婚醫(yī)護(hù)人員能得到更多的社會(huì)支持，所以體驗(yàn)到更高的成就感。本調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)生的情感耗竭高于護(hù)士(P ＜0.05)，提示醫(yī)生對(duì)情緒和生理資源過度消耗更嚴(yán)重，這可能是因?yàn)榻陙磲t(yī)院的擴(kuò)展而醫(yī)生的人力資源不足，使得醫(yī)生的工作量急劇增加，再加上醫(yī)療行業(yè)的高知識(shí)、高技術(shù)含量的特點(diǎn)，醫(yī)生要在很多不確定因素的情況下做出決定，要承擔(dān)較大風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任和社會(huì)期望［5］，所以醫(yī)生的情感耗竭高于護(hù)士;另一方面，護(hù)理工作內(nèi)容繁瑣，病人及家屬對(duì)護(hù)士的工作價(jià)值認(rèn)可度較差，使得護(hù)士體驗(yàn)到的成就感低于醫(yī)生。低職稱、低學(xué)歷的醫(yī)護(hù)人員情感耗竭高于高職稱、高學(xué)歷者(P ＜0.05)，這可能因?yàn)楦呗毞Q、高學(xué)歷者具有更豐富的經(jīng)驗(yàn)、完善的知識(shí)結(jié)構(gòu)、全面的技能，使得他們?cè)诠ぷ髦心軌蜃匀绲膽?yīng)對(duì)壓力，自然就能體驗(yàn)到較高的成就感了。本調(diào)查結(jié)果還顯示，不同人口學(xué)特征的醫(yī)護(hù)人員在人格解體方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

本研究提示，醫(yī)護(hù)人員中的女性、未婚、低學(xué)歷、低職稱及護(hù)士是職業(yè)倦怠預(yù)防和干預(yù)的重點(diǎn)人群。本研究?jī)H從人口學(xué)特征方面分析醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠狀況，未納入身體健康狀況、家庭負(fù)擔(dān)等因素對(duì)職業(yè)倦怠的影響，可作為后繼研究的方向。

1 楊佩娣，陳思路，姜益明，等.職業(yè)人群工作倦怠的研究與干預(yù)［J］.上海精神醫(yī)學(xué)，2009，21(4):243～244，248.

2 趙玉芳，張慶林.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠研究［J］.心理科學(xué)，2004，27(5):1137～1138.

3 王惠，張寧.醫(yī)生職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀與分析［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2008，16(4):397～399.

4 李永鑫，吳明證.工作倦怠的結(jié)構(gòu)研究［J］.心理科學(xué)，2005，28(2):454～457.

5 任霞，孫紅，楊風(fēng)池.北京市三甲醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)倦怠調(diào)查與分析［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2007，27(6):15～17.