張必蘭 吳秀梅 周明玉 許春花

連續(xù)性排班模式可減少交接班對工作的影響，在普通病房已得到肯定，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，減輕護(hù)士不必要的勞動，緩解護(hù)士的工作壓力。但關(guān)于連續(xù)性排班模式對精神科護(hù)士工作的影響國內(nèi)研究還十分有限。為此，本文旨在了解連續(xù)性排班模式對精神科護(hù)士工作滿意度的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 對我院采取連續(xù)性排班模式的兩個(gè)精神科病房護(hù)士進(jìn)行調(diào)查(下稱APN 組)，共34人;均為女性;年齡19～41 歲，平均(25.40 ±5.80)歲;已婚10 人，未婚24 人;中專文化20 人，大學(xué)專科9 人，大學(xué)本科5 人。采用數(shù)字隨機(jī)法抽取兩個(gè)傳統(tǒng)排班病房的護(hù)士為對照組(下稱GEN 組)，共34 人;均為女性;年齡19～39 歲，平均(24.90 ±5.30)歲;已婚9 人，未婚25 人;中專文化22 人，大學(xué)?？? 人，大學(xué)本科3 人。兩組年齡、工作年限、婚姻狀況差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法 采取連續(xù)性排班模式的精神科護(hù)士，按A、P、N 班工作，A 班7:00～15:00，P 班14:30～22:00，N 班21:30～7:30;除護(hù)士長外，所有護(hù)士進(jìn)入APN 排班系統(tǒng)，只設(shè)責(zé)任班，取消辦公班和總務(wù)班，助理護(hù)士處理電腦醫(yī)囑;每班護(hù)士除1小時(shí)用餐外，連續(xù)工作不間斷;各班護(hù)士人力相對均衡;高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士按層級實(shí)行小組責(zé)任制護(hù)理，各層級相對固定，每班配備組長1 名;周工作時(shí)間為35 小時(shí);建立排班需求登記本，力求公開、公平、公正，體現(xiàn)人性化管理。傳統(tǒng)排班模式仍然是日班、中班、晚班、夜班，每天各班之間有5 次交接，高年資責(zé)任護(hù)士進(jìn)入日班系統(tǒng)，辦公班、電腦班和總務(wù)班都按功能分工。

采用護(hù)士工作滿意度量表(MeCloskey/Mueller Satisfaction Scale，MMSS)測量工作滿意度水平，該量表由8 個(gè)維度31 個(gè)條目組成，每個(gè)條目采用1～5 級評分，分?jǐn)?shù)越高，工作滿意程度越高，3.03 分是工作滿意度的最低標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS12.0 軟件進(jìn)行t 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)士工作滿意度量表評分比較(見表1)。

表1 兩組護(hù)士工作滿意度量表評分比較

兩組護(hù)士工作滿意度評分較低，均低于3.03分的標(biāo)準(zhǔn)(P 均＜0.01)。APN 組護(hù)士總工作滿意度優(yōu)于GEN 組(P ＜0.01);APN 組護(hù)士在家庭/工作的平衡、對排班的滿意度因子分高于GEN組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 均＜0.01)。

3 討 論

本研究顯示，兩組護(hù)士工作滿意度評分均低于3.03 分，提示精神科護(hù)士的工作滿意度較低，與國內(nèi)相關(guān)報(bào)道基本一致［1，2］。由于服務(wù)對象的特殊性，與其它科室相比，精神科護(hù)士可能要承受更大的工作壓力。但APN 組護(hù)士總工作滿意度優(yōu)于GEN 組(P ＜0.01)，與黃金梅等［3］報(bào)道基本一致。提示，APN 模式有助于精神科護(hù)士工作滿意度的提高，這可能與此種排班模式夜班數(shù)相對減少，上班和休息時(shí)間較集中等特點(diǎn)方便護(hù)士更好地安排個(gè)人的學(xué)習(xí)和生活有關(guān)。同時(shí)，每組排班護(hù)理人員形成技術(shù)階梯，能較好體現(xiàn)高年資護(hù)士的價(jià)值，并能有效減輕年輕護(hù)士獨(dú)立工作時(shí)的壓力［4］。

APN 組家庭/工作的平衡、對排班的滿意度因子分均高于GEN 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 均＜0.01)。因受傳統(tǒng)文化影響，家庭與工作平衡問題是女性護(hù)士工作滿意度的主要影響因素，APN 能有效平衡這對矛盾，則有利于提升護(hù)士工作滿意度水平。本研究通過改變排班模式，只是一種有益的嘗試，真正提高護(hù)士工作的滿意度還需要全社會的關(guān)心和幫助。

1 汪曉琴.關(guān)于護(hù)士心理問卷調(diào)查的分析［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，1994，10(3):30～31.

2 王群.臨床護(hù)士工作滿意度的調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37(8):594.

3 黃金梅.APN 連續(xù)性排班的實(shí)施與效果［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(4):1596～1597.

4 黃尹君.連續(xù)性排班模式對護(hù)士生活的影響［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16(18):29～30.