趙文靜

ZHAO Wen－jing.Department of Nursing，Shangqiu Medical College，Shangqiu 476100，China

頭皮靜脈穿刺技術(shù)是兒科護(hù)士常用的護(hù)理技術(shù)，嬰兒合作性差、易哭鬧、穿刺部位不易固定，加上頭皮部位靜脈細(xì)、淺等特點(diǎn)，都會(huì)對(duì)穿刺成功率造成影響［1］。選擇4.5號(hào)頭皮針為嬰兒實(shí)施頭皮靜脈穿刺，相比較傳統(tǒng)習(xí)慣使用的5.5號(hào)頭皮針，具有疼痛輕、滲液率低、穿刺成功率高的優(yōu)點(diǎn)，有利于保護(hù)嬰兒頭皮靜脈，對(duì)提高家長(zhǎng)滿意度、護(hù)理質(zhì)量，減輕護(hù)士工作量具有顯著效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取我校一附院2011年9月－2012年11月在兒科病區(qū)住院的100例1周歲以內(nèi)的嬰兒和新生兒作為調(diào)查對(duì)象，其中男嬰41例，女?huà)?9例，早產(chǎn)兒12例，平均年齡為0.53歲，平均住院天數(shù)為6.8天。采用自身對(duì)照法，2日內(nèi)單日使用4.5號(hào)頭皮針設(shè)為觀察組，雙日使用5.5號(hào)頭皮針設(shè)為對(duì)照組，比較2組穿刺成功率、輸液時(shí)滲液情況、皮膚針眼愈合情況。

1.2 方法

一次性輸液器和靜脈輸液頭皮針頭由河南省曙光健士醫(yī)療器械集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，輸液管長(zhǎng)度150cm。由操作熟練的同一護(hù)士進(jìn)行靜脈穿刺，并固定另一護(hù)士負(fù)責(zé)觀察、記錄。兩位護(hù)士均為中級(jí)以上職稱、從事臨床護(hù)理工作7年以上。輸入液體為晶體溶液，輸液滴數(shù)用秒表計(jì)數(shù)，輸液管高度用皮尺測(cè)量。注射部位選擇顳淺靜脈、耳后靜脈、額靜脈、枕后靜脈等嬰兒頭皮靜脈。輸液管高度范圍設(shè)定為115～135cm，調(diào)節(jié)器調(diào)至適當(dāng)位置。皮膚針眼愈合時(shí)間為：從拔針起至肉眼看不到有針眼的痕跡為止。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組穿刺效果比較

觀察組一次穿刺成功率優(yōu)于對(duì)照組，滲出率低于對(duì)照組（見(jiàn)表1）。

表1 2組一次穿刺成功率和滲出率比較 例（%）

組別 例數(shù) 一次穿刺成功率 滲出率

2.2 2組皮膚愈合時(shí)間比較

觀察組穿刺點(diǎn)皮膚愈合時(shí)間為1～1.5d，對(duì)照組穿刺點(diǎn)皮膚愈合時(shí)間為1～2d。

3 討論

小兒頭皮靜脈穿刺技術(shù)是兒科護(hù)士常用的一項(xiàng)重要技術(shù)，而影響護(hù)士一次靜脈穿刺成功率的因素很多，其中頭皮針型號(hào)的選擇是影響頭皮靜脈穿刺成功的一個(gè)重要因素［2］。兒科頭皮靜脈穿刺針頭的使用型號(hào)范圍為4～5.5號(hào)［3］，4.5號(hào)頭皮針可很好地應(yīng)用于兒科輸液［4］。①4.5號(hào)頭皮針梗直徑為0.45mm，5.5號(hào)頭皮針梗直徑為0.5mm，兩者相差0.05mm。4.5號(hào)頭皮針梗更細(xì)小，避免了穿刺后針梗緊緊貼著血管壁的現(xiàn)象，符合患兒靜脈血管彈力纖維含量少、彈性差的特點(diǎn)，穿刺點(diǎn)皮膚和血管損傷更小，針眼愈合更快。②4.5號(hào)頭皮針梗長(zhǎng)15mm，5.5號(hào)頭皮針梗長(zhǎng)19mm，兩者相差4mm。針梗長(zhǎng)度短，穿刺后留在血管外面的針梗短［5］，易于固定，不易滑動(dòng)，避免了因穿刺后還有一部分針梗留在血管外面導(dǎo)致針頭滑動(dòng)發(fā)生滲液的情況。③4.5號(hào)頭皮針頭斜面長(zhǎng)0.1mm，5.5號(hào)頭皮針針頭斜面長(zhǎng)0.2mm，兩者相差0.1mm，4.5號(hào)頭皮針頭斜面更短。針尖斜面越大，馬蹄樣斜面對(duì)皮膚組織和血管的切割性損傷越寬［6］。針尖斜面越短小，對(duì)皮膚的切割損傷越小，有利于針眼的愈合。穿刺后針尖斜面未完全進(jìn)入血管或刺穿血管壁造成滲液的可能性也小。1歲以內(nèi)的患兒，頭皮靜脈發(fā)育情況不及1歲以上幼兒完善，對(duì)頭皮針不銹鋼管腔要求更高，4.5號(hào)相比5.5號(hào)的頭皮針更適合1歲以內(nèi)的患兒使用。因此，對(duì)于新生兒、早產(chǎn)兒和1周歲以內(nèi)的患兒，我們選擇4.5號(hào)頭皮針，而非傳統(tǒng)的5.5號(hào)頭皮針為其進(jìn)行靜脈穿刺，在滿足患兒治療需要的基礎(chǔ)上，提高了穿刺成功率，減少了滲液情況發(fā)生，縮短了穿刺點(diǎn)皮膚愈合時(shí)間，減輕了患兒的疼痛，提高了護(hù)理質(zhì)量，提升了患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

［1］ 許慶敏，陶曙，陳培潔，等.提高住院患兒靜脈輸液一次完成率的探討.臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（6）：929－930.

［2］ 呂梅.對(duì)嬰兒頭皮靜脈少量采血后連接靜脈輸液頭皮針型號(hào)選擇的探討.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（12）：2535－2536.

［3］ 徐小蘭.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：356－357.

［4］ 劉榮楨，賈勝欣.靜脈輸液時(shí)選擇針頭型號(hào)的研究.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（7B）：40－41.

［5］ 謝海燕，李金，王安素.不同規(guī)格頭皮針靜脈輸液的臨床護(hù)理觀察.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，32（1）：79－80.

［6］ 陳寶芬.不同型號(hào)頭皮針在小兒輸液100例的護(hù)理體會(huì).國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2008，14（3）：101－103.