陳婉紅 蔡世雄 孫玉環(huán)

磁附著固位技術(shù)是近年間口腔修復(fù)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的一種新的固位技術(shù)，是將義齒利用基牙上的磁體吸附到種植體或基牙上，以固定義齒的一種口腔修復(fù)裝置[1]。由于其具有美觀、易清潔等優(yōu)點(diǎn)，所以已被越來(lái)越多的患者所選用[2]。為研究磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床效果，本院選取了78例患者進(jìn)行對(duì)比分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2009-2012年進(jìn)行磁性附著物口腔修復(fù)的患者78例，男51例，女27例，年齡54～77歲，平均（61.2±3.7）歲，病程5個(gè)月～3年，平均（1.2±0.3）年，所有患者在治療前均有卡環(huán)固定義齒多年帶用史，對(duì)義齒了解較深刻。

1.2 基牙要求 單頜余留兩顆以上牙齒，根長(zhǎng)≥8 mm，松動(dòng)度≤1度，牙槽骨吸收在根長(zhǎng)三分之一以內(nèi)，殘根斷端取出腐質(zhì)應(yīng)位于齦上，X線遭到破壞的根周骨低于根周一半，所有基牙修復(fù)前行根管治療，且無(wú)根尖病變[3]。

1.3 方法 （1）預(yù)備基牙：在修復(fù)前兩周內(nèi)將根面齊齦磨齊，中心位置磨成凹面，將頸緣形成肩臺(tái)以確保密合要冒間隙，為防止其旋轉(zhuǎn)，可在根管口側(cè)管壁處預(yù)備小溝或?qū)Ω苄拚麨槁褕A形。根尖區(qū)保留≥2 mm的封閉區(qū)。（2）制作根帽：將銜鐵置于根帽蠟型中，盡量選擇低垂位置，使銜鐵平面平行于頜平面，將蠟型包埋，根帽材料為金屬合金或鈷鉻合金澆鑄而成。（3）制作義齒：根帽試戴合適后，粘固于基牙，并將磁性固位體與銜鐵準(zhǔn)確對(duì)位，查穩(wěn)定性后取模制作義齒。（4）試戴并完成義齒：義齒試戴2周，待咬合穩(wěn)定后對(duì)磁性固位體粘于義齒面組織面，粘固前注意在固位體及銜鐵間放一層錫箔紙，使兩者間保持0.1 mm間隙，并在對(duì)應(yīng)舌側(cè)基托出留置排溢通道以溢出多余塑料[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組患者修復(fù)前后固定率及咀嚼率測(cè)定情況 在粘固前后固定力及咀嚼率的測(cè)定上，粘固后14 d相比粘固前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），粘固后21 d相比粘固前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而粘固后21 d相比粘固后14 d差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者修復(fù)前后固定力及咀嚼率測(cè)定情況（±s）

表1 患者修復(fù)前后固定力及咀嚼率測(cè)定情況（±s）

時(shí)間 固定力（N） 咀嚼率粘固前（n=78） 1.33±0.17 0.31±0.14粘固后14 d（n=78） 4.12±0.31 0.69±0.30粘固后21 d（n=78） 4.21±0.36 0.75±0.24

2.2 本組患者對(duì)修復(fù)滿意度調(diào)查情況 分別于粘固前與粘固后要求患者每人填調(diào)查問(wèn)卷，具體內(nèi)容包括語(yǔ)言功能影響、義齒外觀及舒適程度。本組患者對(duì)粘固后舒適度、外觀及語(yǔ)音的滿意度相比粘固前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

磁附著固位技術(shù)是近年間口腔修復(fù)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的一種新的固位技術(shù)，是將義齒利用基牙上的磁體吸附到種植體或基牙上，以固定義齒的一種口腔修復(fù)裝置。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們已不再滿足于傳統(tǒng)的義齒修復(fù)方法，而更多地追求美觀與實(shí)用并重。磁性附著體是基于普通附著體產(chǎn)生的第三代附著體，具有美觀、舒適、體積小、保護(hù)牙基及佩戴方便等優(yōu)點(diǎn)，此外，磁性附著體的應(yīng)用范圍較廣，它適用于種植義齒、全口義齒及局部義齒等的修復(fù)與治療[5-6]。

表2 患者對(duì)修復(fù)的滿意度調(diào)查情況（±s） 分

表2 患者對(duì)修復(fù)的滿意度調(diào)查情況（±s） 分

時(shí)間 舒適度 外觀 語(yǔ)音粘固前（n=78） 3.37±0.91 3.05±0.71 3.18±0.57粘固后（n=78） 3.86±0.43 3.67±0.98 3.71±0.65

磁性附著體可以最大限度地減少義齒再運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)基牙產(chǎn)生的不適當(dāng)?shù)膫?cè)向力，對(duì)基牙有明顯的保護(hù)作用，患者戴上基牙戴冠后，冠根松動(dòng)明顯減少，牙周也得到較明顯的改善。據(jù)報(bào)道：對(duì)于牙槽骨吸收1～2度的基牙，行磁性附著體義齒修復(fù)之后，牙槽骨的高度可逐漸恢復(fù)到正常的水平[7]。另外，磁性附著體利于清潔，有利于患者的牙周保健及基牙的防齲，還可以適當(dāng)減少基托面積，減輕異物感，且對(duì)患者美觀及語(yǔ)音功能的恢復(fù)也有較好的促進(jìn)作用[8-9]。本研究結(jié)果顯示，在粘固前后固定力及咀嚼率的測(cè)定上，粘固后14 d相比粘固前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），粘固后21 d相比粘固前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者磁性附著體修復(fù)后的咀嚼效率較粘固前明顯升高，說(shuō)明義齒的穩(wěn)定性在粘固磁體后得到顯著改善，加快了患者咀嚼運(yùn)動(dòng)的頻率和幅度[10-12]。另外，本組患者對(duì)粘固后舒適度、外觀及語(yǔ)音的滿意度相比粘固前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)合本例研究，筆者在磁性附著體應(yīng)用于口腔修復(fù)過(guò)程中有如下兩點(diǎn)體會(huì)：（1）由于支撐板在磁性附著體中無(wú)嚴(yán)格的就位道，因此注意保持支撐板與磁性附著體間存在0.1 mm間隙，以減少義齒所承受的咬合力過(guò)分集中于基牙造成直接損傷，預(yù)防此類損傷可在修復(fù)過(guò)程中先不予粘固磁體，在患者戴用一段時(shí)間待義齒下沉后再行粘固，在減少壓力的同時(shí)保證支撐板與磁體緊密貼合。（2）磁性附著體可應(yīng)用于牙槽骨吸收嚴(yán)重或者口腔內(nèi)殘留少量牙或殘根者以及其他固位方式效果欠佳的患者，全口覆蓋義齒修復(fù)患者需2～4個(gè)磁性附著體方可起到固位療效，只使用一個(gè)附著體狀態(tài)下亦可較大限度下加強(qiáng)義齒固位性，但需注意附著體數(shù)量大于4個(gè)時(shí)容易導(dǎo)致義齒取出困難。

綜上所述，磁性附著體應(yīng)用于口腔修復(fù)效果好，值得推廣。

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