趙海珊

隨著近年來人們生活水平的提高，人們對(duì)于自身的健康需求也與日俱增，同時(shí)伴隨著生物-社會(huì)-心理醫(yī)療模式的建立，對(duì)于患者的護(hù)理質(zhì)量不僅僅只局限于疾病護(hù)理，更多地需要根據(jù)患者的需求，制定個(gè)性化及富有人性化內(nèi)涵的護(hù)理方案，不僅可改善患者在住院期間的心理舒適度，同時(shí)也可以提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，對(duì)于醫(yī)院的整體品牌的建立也是大有裨益的[1-2]。對(duì)于手術(shù)室患者，由于治療手段具有有創(chuàng)性，大多數(shù)患者均會(huì)存在一定程度的心理焦慮和抑郁，而一旦患者的心理狀況不佳，不僅影響手術(shù)的配合，同時(shí)還會(huì)引發(fā)一系列的術(shù)后負(fù)面情緒的出現(xiàn)[3]，所以對(duì)這類特殊人群進(jìn)行手術(shù)室人性化護(hù)理顯得意義非凡。本科室分析了60例患者的臨床資料，實(shí)施人性化護(hù)理，療效可觀，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院手術(shù)室于2010年5月-2011年4月接待的60例手術(shù)患者，設(shè)為對(duì)照組，給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，其中男38例，女22例，年齡22～67歲，平均年齡（32.6±2.5）歲。選取2011年5月-2012年4月接待的60例手術(shù)患者，設(shè)為研究組，給予人性化護(hù)理，其中男36例，女24例，年齡23～69歲，平均年齡（33.1±2.2）歲。研究組胃腸外科手術(shù)16例，普通外科手術(shù)11例，心胸外科手術(shù)10例，婦產(chǎn)科手術(shù)15例，骨科手術(shù)8例；對(duì)照組胃腸外科手術(shù)15例，普通外科手術(shù)10例，心胸外科手術(shù)9例，婦產(chǎn)科手術(shù)16例，骨科手術(shù)10例。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：患者需經(jīng)外科手術(shù)治療，患者不存在原發(fā)性或者繼發(fā)性癡呆及能夠配合本次調(diào)研的全部?jī)?nèi)容。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，其護(hù)理流程闡述如下：術(shù)前30 min由巡回護(hù)士向手術(shù)患者詢問其性別、年齡、床號(hào)并核對(duì)其住院號(hào)，了解患者是否遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好本次手術(shù)所需要的儀器物品，接待患者進(jìn)入手術(shù)室，配合麻醉醫(yī)生完成麻醉，同時(shí)在術(shù)中配合器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)，手術(shù)結(jié)束，護(hù)送患者回到病房，向患者或其家屬交代術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.2.2 研究組 本組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，引進(jìn)人性化護(hù)理方案。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 巡回護(hù)士接到本次手術(shù)的通知單時(shí)，應(yīng)到患者所在科室，與患者進(jìn)行溝通交流，向患者做好自我介紹，建立初步信任。通過誘導(dǎo)式提問，了解患者的文化程度、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)水平、宗教信任及興趣愛好，并進(jìn)行綜合分析，針對(duì)患者的個(gè)人需求制定一個(gè)個(gè)性化交流計(jì)劃，著重介紹手術(shù)室的環(huán)境，以減輕患者因?qū)δ吧h(huán)境的不熟悉導(dǎo)致恐懼心理的出現(xiàn)；同時(shí)讓患者了解手術(shù)流程，以能夠較好的配合手術(shù)。耐心、細(xì)致地指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備及配合醫(yī)囑中的各項(xiàng)檢查，以利手術(shù)的順利開展。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士應(yīng)到病房中仔細(xì)核對(duì)患者的名字、性別及住院號(hào)及各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備是否符合要求，確定是患者本人后用平車推送至手術(shù)室，同時(shí)攜帶患者的臨床病歷及X片?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室時(shí)，難免會(huì)出現(xiàn)一系列的不良情緒，此時(shí)護(hù)士應(yīng)面帶微笑、熱情及親切地與患者進(jìn)行溝通交流，可與患者交流輕松的話題以轉(zhuǎn)移其注意力，在這個(gè)過程中，護(hù)士可以完成靜脈留置針的穿刺。在配合麻醉醫(yī)生時(shí)，護(hù)士站在患者的對(duì)側(cè)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確姿勢(shì)的安放，并給予協(xié)助，有些患者在麻醉后，可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)指導(dǎo)患者頭部偏向一側(cè)，避免發(fā)生吸入性肺炎。對(duì)于術(shù)野的暴露應(yīng)遵循在滿足手術(shù)視野的前提下，盡量減少不必要的暴露，以尊重患者的隱私?；颊咴谛g(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)極度的恐懼感，此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予患者一個(gè)支持的眼神或者握住他的手，向其說明醫(yī)生的技術(shù)非常棒，以取得患者的信任；同時(shí)護(hù)士需備好搶救藥品，密切觀察術(shù)中生命體征情況，每隔20 min觀察患者束縛部位是否出現(xiàn)缺血或者不適情況，并進(jìn)行局部受壓部位的按摩。術(shù)畢，護(hù)士需進(jìn)行棉球及手術(shù)器械的清點(diǎn)，并進(jìn)行切口部位血跡的擦拭，全程需注意患者保暖，穿好衣褲，待患者神志復(fù)蘇后，與麻醉醫(yī)生一同運(yùn)送患者回到病房，向家屬講解相關(guān)的注意事項(xiàng)。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后第2天，當(dāng)值護(hù)士需對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行訪視，了解其切口疼痛及睡眠質(zhì)量情況，并給予患者及家屬提出具有策略性的護(hù)理方案，幫助其及早康復(fù)。同時(shí)護(hù)士通過自制的問卷調(diào)查表及時(shí)了解患者對(duì)本次手術(shù)室護(hù)理的心理舒適度和護(hù)理滿意度的評(píng)分。

1.3 評(píng)價(jià)項(xiàng)目 記錄并對(duì)比兩組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士所提供的護(hù)理服務(wù)的心理舒適度和護(hù)理滿意度的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，若P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心理舒適度對(duì)比 研究組患者的心理舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 例（%）

表2 兩組患者心理舒適度比較 例（%）

綜上所述，在手術(shù)室中實(shí)施人性化護(hù)理模式，可以明顯提高患者住院期間的心理舒適度和護(hù)理滿足感，與此同時(shí)，醫(yī)院的品牌效應(yīng)也得以提升，其經(jīng)濟(jì)效應(yīng)和臨床效果顯著，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

3 討論

人性化護(hù)理模式充分體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理內(nèi)涵和實(shí)質(zhì)，對(duì)于目前醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變起著舉足輕重的作用[4]，該模式在手術(shù)室護(hù)理的引進(jìn)，意義更是重大。由于手術(shù)患者與常規(guī)內(nèi)科治療患者不同，需耐受手術(shù)有創(chuàng)性的應(yīng)激影響，無論對(duì)其生理方面還是心理方面均會(huì)產(chǎn)生一定的影響。在這類患者中實(shí)施人性化護(hù)理，能夠以患者的個(gè)人需求為導(dǎo)向，制定個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，建立完善的護(hù)理體系，提高患者的滿意度及心理舒適度[5]。這個(gè)方案的引進(jìn)，能夠?qū)⒆o(hù)士從單一、固板式的手術(shù)室配合護(hù)理向著集心理、生活、健康指導(dǎo)及基礎(chǔ)方面的護(hù)理為一身的護(hù)理模式轉(zhuǎn)移[6]，對(duì)于患者服務(wù)質(zhì)量的提高及自身的專業(yè)修養(yǎng)均有著極大的提升作用，在增加護(hù)士探索護(hù)理創(chuàng)新方案的同時(shí)，也能夠?yàn)閺V大患者帶來福音，減輕其心理焦慮，為患者能夠更好地配合手術(shù)治療制造了前提準(zhǔn)備[7]。人性化護(hù)理模式是將護(hù)理服務(wù)與人文關(guān)懷有機(jī)結(jié)合的典范[8]，從手術(shù)室護(hù)理的角度出發(fā)，將人性化護(hù)理貫穿于病房與手術(shù)室之間，把人文關(guān)懷滲透到每一細(xì)節(jié)之中，讓患者產(chǎn)生安全感、舒適感、滿足感及親切感[9]。通過本次的調(diào)研可知，研究組患者在應(yīng)用人性化護(hù)理后，患者的心理舒適度和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其結(jié)果與國(guó)內(nèi)的文獻(xiàn)報(bào)道大致相符[10]。

[1]余輝霞，陳鳳玲，陳錦香.人性化護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2012，（7）：61.

[2]楊華利，王海桃.人性化護(hù)理在護(hù)患關(guān)系中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2008，（1）：24-25.

[3]何繼華.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果研究[J].健康必讀（中旬刊），2011，10（10）：142.

[4]張春玲，楊麗霞.人性化護(hù)理在手術(shù)室患者中應(yīng)用的臨床效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（9）：346.

[5]鐘飛燕.人性化護(hù)理在手術(shù)室應(yīng)用效果分析[J].中外健康文摘，2012，9（11）：284.

[6]倪麗虹.人性化護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（24）：24-25.

[7]劉耀梅，霍楨.眼科手術(shù)室人性化護(hù)理新模式的探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（36）：25-26.

[8]曹芹，陳兵.人性化護(hù)理在臨床住院科室中的實(shí)施及其效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（1）：121-122.

[9]侯鐵鳳.內(nèi)科病房中人性化護(hù)理應(yīng)用探討[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21（1）：91-92.

[10]周曉紅.手術(shù)室護(hù)理中人性化護(hù)理應(yīng)用及效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（4）：697-698.