卜筱玲

大量致病菌和非致病菌存在每個(gè)人的口腔內(nèi)，一般情況下都不會(huì)導(dǎo)致口腔疾病的發(fā)生。但是進(jìn)行口腔手術(shù)的患者卻表現(xiàn)出很大的差異性，因?yàn)樵谑中g(shù)的過程中，口腔黏膜的天然屏障作用已經(jīng)遭受到嚴(yán)重的破壞，所以口腔感染的可能性很大[1]。由于常規(guī)的口腔護(hù)理方法有一定的局限性，并不能徹底清潔口腔內(nèi)的細(xì)菌。為了研究碘伏口腔護(hù)理預(yù)防口腔手術(shù)后感染的效果，本院在2010年11月-2012年11月對(duì)120例進(jìn)行口腔手術(shù)患者實(shí)施口腔護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2010年11月-2012年11月的120例進(jìn)行口腔手術(shù)患者的臨床資料，其中男70例，女50例，年齡20～78歲，平均（42.07±5.97）歲。其中腮腺混合瘤切除術(shù)+面神經(jīng)解剖術(shù)70例，下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)30例，口腔內(nèi)血管瘤切除術(shù)15例，舌下腺囊腫切除術(shù)5例。隨機(jī)將120例患者分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組男30例，女30例，年齡為25～78歲，平均45歲。觀察組男40例，女20例，年齡為20～75歲，平均43歲。兩組患者性別、年齡等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者都遵循無菌操作，首先用消毒過的棉花球擦洗口腔，對(duì)照組用彎血管鉗夾緊浸有生理鹽水的棉球，輕輕擦拭自己的口腔部位[2]。觀察組用彎血管鉗夾緊浸有0.5%碘伏的棉球輕柔擦洗自己的口齒、舌苔腹以及上腭等部位。指導(dǎo)患者要注意不能將消毒水吸到體內(nèi)，經(jīng)過消毒后，沒有什么特殊情況，都不需要漱口。兩組患者都是在手術(shù)前的24 h開始用藥物擦洗口腔，每天早晚1次，直至手術(shù)切口拆線為止[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的黏膜、牙齦、口腔氣味以及口腔的感染情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將觀察結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、很差等3個(gè)等級(jí)：（1）優(yōu)秀：患者的黏膜保持水分、沒有遭到破壞，具有良好的濕度和完整性，牙齦沒有充血，口腔氣味清新，完全沒有感染癥狀；（2）黏膜稍微干燥、遭受輕度破壞，牙齦輕微充血，口腔氣味異常，但感染比較輕微；（3）患者的黏膜的濕度和完整性遭受到嚴(yán)重的破壞，并且伴隨著嚴(yán)重的口腔潰爛、牙齦腫痛、口腔發(fā)臭、感染嚴(yán)重等癥狀[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在黏膜完整性、牙齦是否腫脹出血、口腔氣味、口腔感染方面的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.01），見表1。

表1 兩組口腔護(hù)理結(jié)果比較 例（%）

3 討論

3.1 口腔手術(shù)后口腔感染的因素 口腔處于呼吸道和消化道的開端部位，是與外界相通的開放性通道。在口腔里面存在很多不易覺察的微小細(xì)菌，口腔細(xì)菌的繁殖生長(zhǎng)與口腔的溫度、濕度以及食物殘?jiān)o密相關(guān)[5]。細(xì)菌的生長(zhǎng)會(huì)在最大限度上降低患者自身的免疫力，提高口腔疾病的發(fā)生率。進(jìn)行口腔手術(shù)的患者，在手術(shù)之前不能進(jìn)食，基本上沒有產(chǎn)生唾液分泌，口腔非常干燥，之前殘留在牙縫之間的食物發(fā)酵，異味嚴(yán)重。所以導(dǎo)致口腔內(nèi)的細(xì)菌大量繁殖生長(zhǎng)，吲哚、硫氫基等物質(zhì)也隨之出現(xiàn)，造成患者的口腔發(fā)臭、牙齦腫痛等癥狀[6]。加上在手術(shù)后一部分黏膜遭受到損壞，口腔內(nèi)環(huán)境已經(jīng)發(fā)生很大的變動(dòng)，患者體內(nèi)的新陳代謝功能不斷下降，水分和營(yíng)養(yǎng)的維持失去平衡。另一方面，患者的在口腔手術(shù)后，所受不同程度的機(jī)體疼痛，口腔活動(dòng)功能不斷下降，不利于口腔自潔功能的發(fā)展，所以導(dǎo)致口腔內(nèi)的微小細(xì)菌不能快速去除。在手術(shù)后，患者需要使用大量的抗生素，口腔內(nèi)菌群失調(diào)的可能性非常大，所以導(dǎo)致口腔各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此進(jìn)行科學(xué)有效的口腔處理，已經(jīng)成為基礎(chǔ)護(hù)理中的關(guān)鍵部分，因?yàn)檎_的口腔護(hù)理，有利于患者保持清新的口氣[7]。另外口腔護(hù)理有可能還破壞細(xì)菌原纖維附屬器或毛狀外膜，使細(xì)菌無法吸附在上面而脫落排解出來，這在最大限度上降低口腔感染和并發(fā)癥的可能性，促進(jìn)口腔的恢復(fù)，保證手術(shù)成功率[8]。

3.2 正確的口腔護(hù)理 清潔口腔的常規(guī)護(hù)理一般都是使用生理鹽水，清潔非常不徹底，容易感染復(fù)發(fā)[9]。通過以上方法，觀察組給予0.5%碘伏口腔護(hù)理，研究結(jié)果顯示，觀察組在黏膜完整性、牙齦是否腫脹出血、口腔氣味、口腔感染方面的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，觀察組優(yōu)良率83.34%明顯高于對(duì)照組的50.00%，良好率15.00%明顯高于對(duì)照組的41.66%，級(jí)差率1.66%明顯高于對(duì)照組的8.34%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.01）。

史愛珍等[4]用0.5%碘伏以及0.5%聚維酮碘為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，當(dāng)藥物滴到口腔黏膜時(shí)會(huì)快速分化，逐漸性釋放出活性碘，碘與菌體蛋白質(zhì)中的氨基結(jié)合發(fā)揮殺菌的作用。兩種碘護(hù)理液的聯(lián)合使用具有超強(qiáng)的消毒殺菌功能，并且兩種碘各有不同作用。經(jīng)過臨床驗(yàn)證，0.5%聚維酮碘經(jīng)唾液的殺菌效果與pH值無關(guān)，可以應(yīng)用在不同環(huán)境的口腔中，不需要測(cè)試口腔的pH值。0.5%的碘伏可減少潰瘍的創(chuàng)傷面積，促進(jìn)新生肉芽的生長(zhǎng)，防止口腔氣味異常[10]。經(jīng)過一個(gè)療程后的口腔護(hù)理，潰瘍治愈率為85.12%，口臭消失率為88.79%。

總而言之，與傳統(tǒng)的生理鹽水口腔護(hù)理相比，碘伏護(hù)理有利于保持口腔黏膜完整性，防止口氣氣味異常、感染復(fù)發(fā)等癥狀。碘伏刺激性氣味良好、易溶于水、褪色快，患者在護(hù)理中的依從性良好，就是不小心吞咽也沒有副作用，安全有效，值得臨床推廣。

[1]白碧榮，孫立勻，李子敬，等.幾種消毒劑對(duì)口腔術(shù)后繼發(fā)感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，1995，5（2）：91-92.

[2]李大芬，喻安梅，權(quán)明桃.碘伏用于口腔護(hù)理的臨床觀察[J].現(xiàn)代護(hù)理，2001，7（6）：5.

[3]朱碧麗，陳茹芳.腎移植術(shù)后口腔pH值與口腔潰爛的關(guān)系及其護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志：綜合版，1998，13（1）：12-13.

[4]史愛珍，嚴(yán)翎.0.5%聚維酮碘用于口腔清洗消毒的效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（2）：137-138.

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