孫悅芬

(河北省唐山工人醫(yī)院集團豐南區(qū)醫(yī)院頭頸外科，河北 豐南 063300)

倒班工作睡眠失調(diào)是由于工作時間與社會常規(guī)的作息時間不一致而產(chǎn)生的失眠或嗜睡，屬晝夜節(jié)律周期睡眠障礙。因為工作性質(zhì)需要，臨床一線醫(yī)務(wù)人員工作時間常被安排在睡眠時間(如輪班或倒班)，而且工作時間不規(guī)律，常常發(fā)生倒班工作睡眠失調(diào)。2010-01—2012-09，筆者采用刮痧療法治療醫(yī)務(wù)人員倒班工作睡眠失調(diào)48例，并與睡安膠囊口服治療48例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 參照《中西醫(yī)結(jié)合睡眠障礙診療學》[1]?；颊哂邪兹疹^多和失眠的主訴；患者在習慣睡眠時間內(nèi)有白日瞌睡過多或失眠的主訴，與工作時間(通常是值夜班)密切相關(guān)；多導睡眠圖和多次小睡眠潛伏試驗失去正常的睡眠—覺醒模式。沒有其他醫(yī)學或精神科可解釋以上癥狀，患者白日瞌睡過多或失眠不符合其他睡眠障礙的診斷(如時差改變綜合征)。

1.2 一般資料 96例均為我院臨床一線醫(yī)務(wù)工作人員，隨機分為2組。治療組48例，女36例，男12例；年齡23～55歲，平均(29.0±0.5)歲；病程1～7個月，平均(5.0±0.1)個月；醫(yī)生15例，護士33例。對照組48例，女38例，男10例；年齡24～55歲，平均(30.0±0.6)歲；病程1～7個月，平均(5.1±0.2)個月；醫(yī)生12例，護士36例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予刮痧療法。以頭頂?shù)陌贂橹行?，向四周放射性刮拭，直到頭皮有熱感，如果在刮拭過程中感覺到痛點，在痛點部位反復刮10次；睡前用刮痧板從腳掌到腳后跟全足底刮拭，直到發(fā)熱后再用刮痧板的1個邊角點刮腳底中央的涌泉穴，刮痧后注意保暖，喝適量溫開水，3 h內(nèi)禁止洗冷水澡。以上治療可教會患者自我操作，每周2次。以3個月為1個療程。

1.3.2 對照組 予睡安膠囊口服治療。睡安膠囊(廣西玉蘭制藥有限公司，國藥準字Z45021732)1.5 g(3粒)，每日3次口服。以3個月為1個療程。

1.4 療效標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]。治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失。好轉(zhuǎn)：睡眠時間延長，伴有癥狀改善。未愈：癥狀無改變。以治愈、好轉(zhuǎn)統(tǒng)計療效。

2 結(jié) 果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較采用χ2檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

臨床一線醫(yī)務(wù)工作者因為職業(yè)原因，需要經(jīng)常倒班工作或長期夜間工作，使機體被迫違反自然生物節(jié)律，而機體內(nèi)的生物鐘卻仍然按照正常的晝夜節(jié)律運行，導致體內(nèi)的晝夜生物節(jié)律，包括睡眠—覺醒節(jié)律與實際的休息—活動時間不同步，于是產(chǎn)生失眠，以及夜間上班時間嗜睡，出現(xiàn)倒班工作睡眠失調(diào)。睡安膠囊由酸棗仁、五味子、遠志、何首烏藤、丹參、石菖蒲、知母、甘草、茯苓組成，具有養(yǎng)血安神、清心除煩功效，可用于治療心煩不寐、怔忡驚悸、夢多易醒或久臥不眠等。

倒班工作睡眠失調(diào)屬中醫(yī)學不寐、嗜睡等范疇，因夜不能寐，勞倦太過，內(nèi)傷心脾，心傷則陰血暗耗，脾傷則生化之源不足，氣血虧虛，心失所養(yǎng)則不寐或嗜睡；情緒緊張日久，可致心膽虧虛，心神不寧；脾虛則津液運化失常，濕濁內(nèi)蘊，日久生熱，濕熱困阻脾胃，上擾心神，導致神志不安。治宜調(diào)和氣血，平衡陰陽。頭為諸陽之會，百脈之宗，而百會位于頭頂正中線與兩耳尖連線的交叉處，穴居顛頂，聯(lián)系腦部，為百脈之會，貫達全身，穴性屬陽，又于陽中寓陰，故能通達陰陽脈絡(luò)，連貫周身經(jīng)穴，調(diào)節(jié)機體陰陽平衡。涌泉穴為足底穴位，位于足前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3處，為全身俞穴的最下部，乃是腎經(jīng)的首穴，通達腎經(jīng)的體內(nèi)體表經(jīng)脈，可增精益髓，補腎壯陽。同時，刮痧療法的雛形可追溯到舊石器時代，人們患病時本能地用手或石片撫摩、錘擊體表的某一部位，能使疾病得到緩解。砭石是針刺術(shù)、刮痧法的萌芽階段，刮痧療法是砭石療法的延續(xù)發(fā)展。刮痧是以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學說為理論指導，中醫(yī)皮部理論為基礎(chǔ)，博采針灸、按摩、點穴、拔罐等中醫(yī)特色療法之長，具有疏經(jīng)通絡(luò)、祛風散寒、排除毒素等作用的自然療法。刮痧療法通過對經(jīng)絡(luò)穴位的良性刺激，起到調(diào)整陰陽、扶正祛邪、防病治病的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學證明，刮痧可擴張毛細血管、改善微循環(huán)、排除毒素、促進血液循環(huán)[3]。

臨床觀察結(jié)果表明，采用刮痧療法治療醫(yī)務(wù)人員倒班工作睡眠失調(diào)療效確切，并且操作方法簡單易學，值得臨床推廣。

[1] 劉泰，諶劍飛.中西醫(yī)結(jié)合睡眠障礙診療學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：114-118.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：19-20.

[3] 周幸來.常見疑難病中醫(yī)特色療法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：149-150.

[4] 黎小茍，章丹.刮痧治療頸椎病100例[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2010，26(5)：725.