侯淑軍

(河北省承德市口腔醫(yī)院護(hù)理部，河北 承德 067000)

口腔潰瘍又名口瘡，中醫(yī)稱(chēng)其為口疳、口破、口瘍等，其病證表現(xiàn)為口舌潰爛或瘡瘍，患者自覺(jué)疼痛難忍，加之其具有周期性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，給患者生活帶來(lái)了較大痛苦[1]。目前臨床上對(duì)于口腔潰瘍的治療以含漱、外敷硼酸液、小蘇打、雙氧水等為主，效果往往不理想，且患者難以長(zhǎng)期依從。我院在口腔基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)應(yīng)用升麻黃連湯治療口腔潰瘍28例，并與口腔基礎(chǔ)護(hù)理27例對(duì)照觀(guān)察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) ①潰瘍直徑3～5 mm，且患者自覺(jué)灼熱疼痛；②愈合之后反復(fù)發(fā)作；③口腔檢查可發(fā)現(xiàn)潰瘍表淺，可為1個(gè)或多個(gè)，周?chē)梢?jiàn)黏膜充血水腫，覆蓋黃色分泌物[2]。排除皰疹性口腔潰瘍、白塞病等。

1.2 一般資料 選擇2012-04—2013-03我院牙周黏膜病科口腔潰瘍患者55例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組27例，男13例，女14例；年齡28～59歲，平均(37.6±2.8)歲；病程4個(gè)月～6年，平均(2.8±0.5)年。

治療組28例，男14例，女14例；年齡27～58歲，平均(36.8±2.5)歲；病程5個(gè)月～7年，平均(2.7±0.9)年。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 2組患者均采用口腔基礎(chǔ)護(hù)理，包括口腔清潔(漱口與棉球清潔)、牙齦刮治、清潔牙菌斑和牙石、雙氧水沖洗牙周袋及補(bǔ)充維生素A、C等。同時(shí)給予患者口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，囑其早晚刷牙、避免進(jìn)食辛辣刺激食物、注意休息等。治療組在給予口腔基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，予升麻黃連湯治療。藥物組成：升麻15 g，黃連10 g，牡丹皮10 g，石膏(先煎)30 g，甘草6 g，生地黃20 g，天花粉20 g，滑石20 g。每日1劑。水煎取汁300 mL分3次服，3劑為1個(gè)療程。2組均治療6 d后對(duì)比最大口腔潰瘍直徑和潰瘍數(shù)目。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：潰瘍愈合且局部無(wú)不適感；好轉(zhuǎn)：潰瘍時(shí)有復(fù)發(fā)，但程度減輕，數(shù)量減少；未愈：潰瘍癥狀及大小、數(shù)量無(wú)明顯變化[2]。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療前后口腔潰瘍最大直徑比較 見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后口腔潰瘍最大直徑比較

與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

由表1可見(jiàn)，2組口腔潰瘍最大直徑治療前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療后口腔潰瘍最大直徑均縮小，且治療組治療后較對(duì)照組治療后縮小明顯(P<0.05)。

2.2 2組治療前后口腔潰瘍數(shù)目比較 見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后口腔潰瘍數(shù)目比較個(gè)，

與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

由表2可見(jiàn)，2組口腔潰瘍數(shù)目治療前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療后口腔潰瘍數(shù)目均減少，且治療組治療后較對(duì)照組治療后減少明顯(P<0.05)。

3 討 論

3.1 口腔潰瘍的辨證施治 口腔潰瘍屬于中醫(yī)口瘡范疇，其病因可以包括由于外感邪熱、心脾積熱；或陰虛陽(yáng)亢、虛陽(yáng)浮越等造成的虛火上浮或邪熱上蒸，致使口瘡發(fā)作。包括心火上炎型、肝郁蘊(yùn)熱型、脾虛濕困型、氣血兩虛型等，其中反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍以熱證居多[3]。具體可分為虛證和實(shí)證，虛證者常身體陰虛，心火上炎而灼于口腔，治療以清心降火、滋補(bǔ)腎水、引火歸元為主；實(shí)證者常有嗜酒或吃辛辣食品的不良習(xí)慣，致使心脾積熱、循經(jīng)上延，發(fā)生口瘡，治療以清熱解毒、疏經(jīng)散火為主[4]。

3.2 升麻黃連湯用于口腔潰瘍的治療 升麻黃連湯以升麻和黃連為主要有效藥物。升麻具有清熱解毒和升舉陽(yáng)氣的作用，主要用于口舌生瘡、咽喉腫痛、熱毒斑疹、牙齦腐爛惡臭、瘡瘍等癥，對(duì)于胃火亢盛的牙齦腐爛、口舌生瘡及咽喉腫痛有極佳療效，臨床常與石膏、黃連等配伍[5]。黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，內(nèi)服可治療心火亢盛導(dǎo)致的癰腫疔瘡，外用治療濕疹、口瘡等。升麻黃連的配伍應(yīng)用始于《備急千金藥方》，而升麻黃連湯首次見(jiàn)于《醫(yī)學(xué)綱目》第二十卷[6]。升麻黃連湯中生地黃、牡丹皮主要用于解陽(yáng)明經(jīng)之熱，合用可以清胃中實(shí)火；升麻屬于陽(yáng)明行經(jīng)藥，具有清熱解毒的功效；黃連屬于苦寒之藥，可以清瀉中焦之火，加上解陽(yáng)明經(jīng)之熱的石膏，合用可以清胃中實(shí)火[7]。

筆者通過(guò)升麻黃連湯治療口腔潰瘍后的臨床觀(guān)察，治療后潰瘍面積和潰瘍數(shù)目與僅予以口腔潰瘍護(hù)理患者比較均顯著下降，且升麻黃連湯藥物價(jià)格低廉、購(gòu)買(mǎi)方便，適合臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 文建華.合方治療口瘡40例[J].中國(guó)民間療法，2012，20(9)：35.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：129.

[3] 翟華強(qiáng)，王雙艷，張碩峰，等.寒熱中藥外用治療口腔潰瘍的文獻(xiàn)回顧與思考.[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17(22)：264-268.

[4] 王翔宇.中醫(yī)治療慢性口腔潰瘍50例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9(23)：36-37.

[5] 劉蓓蓓，陳勝璜，陳四保.升麻化學(xué)成分及其抗腫瘤活性研究進(jìn)展[J].中南藥學(xué)，2012，10(1)：53-58.

[6] 張鵬，張振秋，于天禹.升麻黃連治療口腔潰瘍的最佳配伍比例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18(10)：137-139.

[7] 韓暉瓊，鄧?yán)?加味清胃散聯(lián)合替硝唑治療成人慢性牙周炎療效觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2013，6(1)：45-46.