張立恒，鄭 玲 (.廣東省深圳市福田區(qū)婦幼保健院圩鎮(zhèn)社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 58000;.廣東省深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院沙頭角社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 5808)

腹瀉是兒科常見(jiàn)疾病，患兒主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、大便性狀改變等，患兒可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀[1]。導(dǎo)致腹瀉的病因較多，如果不能夠及時(shí)治療，則會(huì)嚴(yán)重影響到患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致患兒機(jī)體抵抗力下降，可發(fā)生反復(fù)感染，嚴(yán)重時(shí)可威脅到患兒生命安全。所以及時(shí)、有效的治療小兒腹瀉具有重要臨床意義。本文觀察雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(金雙歧)聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我中心2010年3月～2012年3月腹瀉患兒共200例，上述患兒均表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、大便性狀改變，患兒可有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。同時(shí)排除胃腸道發(fā)生器質(zhì)性病變患兒、先天性疾病患兒。上述患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組100例，男53例，女47例，年齡5個(gè)月～3歲，平均(12.0±4.6)個(gè)月;對(duì)照組患兒100例，男52例，女48例，年齡4個(gè)月～3.1歲，平均(11.0±5.7)個(gè)月。兩組患兒在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患兒均給予相同對(duì)癥處理:給予補(bǔ)液改善脫水，給予抗病毒類(lèi)藥物，給予抗生素抗感染治療，糾正水電解紊亂和維持酸堿平衡。對(duì)照組采用上述治療，觀察組在上述治療基礎(chǔ)上給予思密達(dá):12個(gè)月以下患兒1袋/d，分3次服用;1～2歲內(nèi)患兒1～2袋/d，分3次服用。同時(shí)給予金雙歧:6個(gè)月以下患兒1片/次，2次/d;大于6個(gè)月患兒2片/次，2次/d，餐后溫開(kāi)水服用。兩組患兒均連續(xù)治療3～5 d。觀察兩組患者治療過(guò)程中排便次數(shù)、大便性狀、全身癥狀等改善情況，記錄兩組患兒顯效時(shí)間和痊愈時(shí)間。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)患兒排便性狀、排便次數(shù)以及全身癥狀改變情況，對(duì)患兒進(jìn)行療效評(píng)定，療效分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)級(jí)別?；純褐委? d內(nèi)，大便性狀恢復(fù)正常，排便次數(shù)恢復(fù)正常，排便成形，臨床癥狀消失，全身癥狀也消失，為顯效;治療3 d內(nèi)，患兒排便次數(shù)減少，大便性狀好轉(zhuǎn)，全身癥狀得到顯著改善，大便常規(guī)檢測(cè)顯示好轉(zhuǎn)，為有效;患兒治療3 d后，排便次數(shù)、大便性狀無(wú)好轉(zhuǎn)，全身癥狀沒(méi)有改善，甚至病情惡化，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒痊愈、顯效時(shí)間比較:觀察組患兒顯效時(shí)間為(3.4±1.4)d，痊愈時(shí)間為(4.8±1.7)d;對(duì)照組患兒顯效時(shí)間為(4.8±1.1)d，痊愈時(shí)間為(5.6±1.7)d;觀察組顯效時(shí)間和痊愈時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒臨床效果比較:觀察組總有效率為98.0%，對(duì)照組總有效率為79.0%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒療效比較(例)

3 討論

現(xiàn)在研究認(rèn)為，小兒腹瀉是多種因素共同作用所致?？捎赏庠葱愿腥舅拢巛啝畈《?，當(dāng)輪狀病毒入侵患兒腸道后，腸道絨毛被破壞，對(duì)鈉離子和水的吸收產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致腸內(nèi)水增多，發(fā)生腹瀉。再者，當(dāng)病變的腸黏膜細(xì)胞分泌的雙糖酶不足且雙糖酶的活性下降時(shí)，食物中的糖類(lèi)不能被消化，導(dǎo)致在腸腔內(nèi)停留，使腸腔內(nèi)滲透壓升高，腸腔內(nèi)水增多，而腸腔的內(nèi)環(huán)境也受到影響，腸道菌群紊亂，容易受到外界病毒或者細(xì)菌感染，導(dǎo)致腹瀉發(fā)生。

思密達(dá)主要成分為雙八面體蒙脫石，是治療胃腸道疾病的常用的腸道黏膜保護(hù)劑。對(duì)病原體和病毒有吸附作用，為腸道黏膜建立和修復(fù)保護(hù)屏障，維持腸細(xì)胞正常的分泌和吸收作用，同時(shí)對(duì)致病菌有一定抑制作用[2－3]。金雙歧主要成分是雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌，這三種菌是人體腸道正常菌群種類(lèi)。應(yīng)用金雙歧后可以恢復(fù)腸道正常菌群，有助于恢復(fù)腹瀉患兒腸道的菌群平衡，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，同時(shí)對(duì)致病菌有抑制作用[4－5]。

本文結(jié)果顯示，金雙歧和思密達(dá)聯(lián)合應(yīng)用后，觀察組患兒顯效時(shí)間和痊愈時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，且觀察組總有效率高于對(duì)照組，提示金雙歧聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉療效顯著，能夠在較短時(shí)間內(nèi)改善患兒癥狀，值得借鑒。

[1]張玉霞.八面體蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2009，2(3):58.

[2]韓琴霞.思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(6):1195.

[3]金保勝，金麗麗.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉128例療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(4):334.

[4]周賢剛，鐘渠，李銳.金雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的 Meta分析[J].中華兒科雜志，2005，43(6):457.

[5]劉俊梅.金雙歧治療小兒腹瀉療效觀察[J].醫(yī)藥世界，2009，11(6):213.