張麗莉，曲秀娟 (吉林省安圖縣醫(yī)院，吉林 安圖 133600)

外科領(lǐng)域抗生素的應(yīng)用赿來赿廣泛，為了保證術(shù)后不發(fā)生傷口感染，圍手術(shù)期尤其是術(shù)后應(yīng)用抗生素已成為常規(guī)，而臨床發(fā)生手術(shù)感染的病例并沒有因此而減少[1]。為規(guī)范剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的管理，減少細(xì)菌耐藥，降低醫(yī)藥費(fèi)用，促進(jìn)合理用藥。我院自2011年根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》制定了剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理實(shí)施細(xì)則。

1 臨床資料

2010年8月～2011年7月剖宮產(chǎn)手術(shù)486例(A組)，為預(yù)防切口感染常規(guī)靜脈滴注0.9%NaCl注射液250 ml加頭孢唑啉鈉5 g，1次/d，直至出院為止，平均每名產(chǎn)婦要注射6 d;而2011年8月～2012年7月剖宮產(chǎn)手術(shù)496例(B組)，根據(jù)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理實(shí)施細(xì)則規(guī)定，在新生兒娩出，鉗夾臍帶后立即靜脈應(yīng)用抗菌藥物，給予0.9%NaCl注射液100 ml加頭孢唑啉鈉1g靜脈滴注，手術(shù)結(jié)束后不必再用。

2 結(jié)果

抗生素規(guī)范使用前后情況見表1。

表1 抗生素規(guī)范使用前后的對比

3 討論

2011年度為響應(yīng)國家衛(wèi)生部號召，我院成為省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，在努力實(shí)踐過程中取得了不小的成績，但是護(hù)士的大部分時間均忙于為患者進(jìn)行靜脈輸液及輸液的巡視過程中，無法為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)。從表1中可以看出合理使用抗生素減低了醫(yī)療費(fèi)用，減少了患者穿刺帶來的痛苦，方便了患者;增加了護(hù)士為患者做各種護(hù)理的時間，真正做到了將時間還給護(hù)士，將護(hù)士還給患者，間接的促使了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的成功。

合理使用抗生素中護(hù)士做好用藥指導(dǎo)，隨著臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展，在實(shí)現(xiàn)合理使用抗生素目標(biāo)中，護(hù)士的地位日益重要[2]。合理使用抗生素的重要環(huán)節(jié)是使藥物發(fā)揮最佳效應(yīng)和減少不良反應(yīng)。通過護(hù)士的宣教，患者對用藥知識的了解，均能表示理解，增加了患者對護(hù)士的信任度。合理使用抗生素，減少了患者靜脈穿刺次數(shù)，保護(hù)了患者的血管，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，同時減輕了反復(fù)穿刺帶來的痛苦。患者平均住院日由過去的6天縮短為4天，減低了醫(yī)療費(fèi)用，方便了患者，從而避免了醫(yī)患糾紛。

抗生素的合理使用，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

合理使用抗生素有利于建立融洽的護(hù)患關(guān)系，確保了責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系[3]。針對產(chǎn)科特殊的?？菩?，對產(chǎn)科患者夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)分級護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。為患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、新生兒護(hù)理等護(hù)理工作。實(shí)行床旁護(hù)理新生兒，教會產(chǎn)婦護(hù)理新生兒。

責(zé)任護(hù)士運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識，對患者開展健康教育，當(dāng)產(chǎn)婦分娩后為產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理知識，母嬰保健知識、母嬰同室的好處等基本常識，使得產(chǎn)婦能在第一時間內(nèi)喂奶，不用因?yàn)閾?dān)心注射過多的抗生素，通過乳汁而對孩子造成不良反應(yīng)，也就提高了母乳喂養(yǎng)成功率，使母乳得到合理的利用。產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度大幅提高。

抗生素的合理使用，使護(hù)士大部分時間均在患者身旁，穩(wěn)定了患者的情緒，方便了護(hù)士的宣教，提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量。孕產(chǎn)婦剛到產(chǎn)科會擔(dān)心新生兒的發(fā)育情況，自身疼痛的恐懼，生產(chǎn)危險(xiǎn)等。因此我們護(hù)理工作者就要充分的評估，盡量站在患者的立場，對待新入院的孕婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，責(zé)任護(hù)士會主動，熱情迎接孕婦，讓孕婦來到產(chǎn)科就有一種很親切的感覺。盡量滿足孕婦在住院期間合理的要求，讓孕婦覺得住在產(chǎn)科就像自己的家一樣。同時也要建立好護(hù)患之間的合作關(guān)系，提高患者滿意度，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，從而避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

提高了護(hù)士工作的滿意度，合理使用抗生素改變了護(hù)士只是打針、輸液、發(fā)藥，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑的工作方式。自從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理及合理使用抗生素以來，患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作得到了加強(qiáng)，并根據(jù)工作質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)進(jìn)行績效考核，按勞分配，多勞多酬，同時護(hù)士能與患者進(jìn)行積極有效的溝通，患者的生活質(zhì)量得到了很大的提高，護(hù)士的社會地位和社會價(jià)值、勞動價(jià)值得到了充分體現(xiàn)。另外護(hù)士排班模式滿足了護(hù)士的意愿，護(hù)士心情舒暢，提高了護(hù)士工作的滿意度。

合理使用抗生素，沒有增加術(shù)后感染的機(jī)會，減低了醫(yī)療費(fèi)用，減少了患者的痛苦，方便了患者，而且還給護(hù)士為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供了時間，真正做到了將時間還給了護(hù)士，將護(hù)士還給了患者，使護(hù)士有更多的時間為患者服務(wù)，幫助患者，進(jìn)行各種護(hù)理，健康教育等護(hù)理操作，患者的滿意度增加。合理使用抗生素促使優(yōu)質(zhì)護(hù)理的成功。

[1]周惠平.醫(yī)院感染－臨床醫(yī)學(xué)面臨的一個嚴(yán)峻問題[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，81(4):257.

[2]余 燕.《全國醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編》.2003年護(hù)士在合理使用抗生素中的作用[D].

[3]楊厚君.淺談產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施[J].中外健康文摘，2012:10(3):166.