孫桂嬋 (陜西省鎮(zhèn)安縣婦幼保健院，陜西 鎮(zhèn)安 711500)

妊娠期高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，在我國的發(fā)病率為10%左右。妊娠期高血壓綜合征嚴(yán)重影響母嬰健康，是產(chǎn)婦和圍生期病率和死亡率的主要原因之一［1］。妊娠期高血壓綜合征的病因?qū)W說頗多，是一種由多基因決定和受多種環(huán)境因素影響的疾病［2］。筆者研究妊娠期高血壓綜合征的危險(xiǎn)因素，對高危孕婦進(jìn)行追蹤隨訪，探討妊娠期高血壓綜合征與妊娠結(jié)局的相關(guān)性，對于了解妊娠期高血壓綜合征臨床特點(diǎn)和指導(dǎo)指導(dǎo)圍產(chǎn)保健工作具有重要現(xiàn)實(shí)意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年3月～2012年9月在我院行產(chǎn)前檢查并住院待產(chǎn)的妊娠期高血壓綜合征患者為觀察組(125例)，同期選擇正常晚期妊娠的孕婦125例為對照組。妊娠高血壓疾病標(biāo)準(zhǔn)參照人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn):高血壓≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，妊娠期首次出現(xiàn)，尿蛋白(－);患者伴隨有上腹部不適或血小板減少。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法:孕婦的一般情況:年齡、孕期、睡眠情況、體重指數(shù)、飲食營養(yǎng)狀況;孕婦的生育史:孕次、產(chǎn)次、流產(chǎn)次數(shù)、既往妊娠高血壓疾病史;家族史:家族高血壓史、家族糖尿病史;實(shí)驗(yàn)室檢查資料:基礎(chǔ)血壓、平均動(dòng)脈壓、血脂、血漿纖維蛋白原等。

1.3 妊娠結(jié)局觀察:觀察兩組新生兒的平均體重與并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SAS 9.0軟件進(jìn)行分析，危險(xiǎn)因素分析采用Logistic回歸分析，妊娠結(jié)局對比采用t檢驗(yàn)與χ2分析，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 危險(xiǎn)因素分析:經(jīng)過觀察，影響妊娠期高血壓綜合征發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為年齡、妊娠高血壓疾病史與基礎(chǔ)血壓(P＜0.05)。詳見表1。

表1 影響妊娠期高血壓綜合征發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

2.2 妊娠結(jié)局:經(jīng)過觀察與分析，所有孕婦都順利分娩出新生兒，觀察組的新生兒體重明顯輕于對照組。觀察組并發(fā)癥為產(chǎn)后出血1例，肝功能異常1例，腦出血1例，心功能不全1例。對照組并發(fā)癥為產(chǎn)后出血1例，電解質(zhì)紊亂1例。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯多于對照組(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組妊娠結(jié)局對比

3 討論

妊娠期高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，也是導(dǎo)致孕婦及圍產(chǎn)兒致殘乃至死亡的主要原因之一。調(diào)查顯示，在妊娠婦女中10.0%左右發(fā)生妊娠期高血壓疾病，其中4.3%為妊娠期高血壓，4.2%為子癇前期，0.6%為慢性高血壓合并妊娠，0.3%為慢性高血壓并發(fā)子癇前期［3］。

在發(fā)病因素中，調(diào)查顯示，影響妊娠期高血壓綜合征發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為年齡、妊娠高血壓疾病史與基礎(chǔ)血壓(P＜0.05)。年齡被認(rèn)為是影響妊娠高血壓疾病發(fā)生率的一個(gè)重要因素，前人研究發(fā)現(xiàn)，30～40歲孕婦妊娠期高血壓綜合征發(fā)生率為17.0%左右，明顯高于20～30歲孕婦的10.0%左右［4］。在大樣本的流行病學(xué)調(diào)查研究中，經(jīng)產(chǎn)婦伴妊娠期高血壓綜合征患者中，50%左右曾有妊娠期高血壓綜合征病史，如果前次因病情需要在32周前終止妊娠者，再發(fā)的相對危險(xiǎn)度超過 40%［5］。

所有孕婦都順利分娩出新生兒，觀察組的新生兒體重明顯輕于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯多于對照組(P＜0.05)。具體來說，妊娠期高血壓綜合征血管痙攣導(dǎo)致胎盤灌流下降，使胎盤功能下降，胎兒生長受限，胎兒窘迫，從而造成新生兒體重下降。同時(shí)在妊娠期高血壓綜合征的發(fā)病過程中，不同個(gè)體所累及的器官是不同的，而且，顯示出個(gè)體間疾病發(fā)展的不平行性，很可能與妊娠期高血壓綜合征的多因素發(fā)病機(jī)制有關(guān)，遺傳異質(zhì)性很可能是決定觸發(fā)機(jī)制的關(guān)鍵所在。總之，妊娠期高血壓綜合征的發(fā)生與年齡、妊娠高血壓疾病史與基礎(chǔ)血壓明顯相關(guān)，多導(dǎo)致妊娠結(jié)局不良，臨床醫(yī)生應(yīng)及早采取處理措施。

［1］莊依亮，張振鈞，婁水銀.高年初產(chǎn)婦與妊高征的關(guān)系［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2006，12(5):255.

［2］夏俊霞，任景慧.妊娠高血壓綜合征高危因素的Logistic逐步回歸分析研究［J］.中國婦幼保健，2006，21(16):2209.

［3］Bartor JR，Sibai BM.Prediction and prevention of recurrent preeclampsia［J］.Am Obstet Gynecol，2008，12(2):359.

［4］鄭 敏，姚關(guān)玉.孕前體重指數(shù)對初次妊娠婦女妊娠結(jié)局的影響［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29(6):27.

［5］羅家琳，余艷紅.妊娠期高血壓綜合征及其并發(fā)癥與母嬰結(jié)局的關(guān)系［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，25(4):415.