李叢聰，王 馨，欒 玲（吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部骨科，吉林 長春 130031）

脛骨平臺骨折是臨床上常見的一種膝關(guān)節(jié)復(fù)雜性骨折，導(dǎo)致該類癥狀出現(xiàn)的主要原因是暴力創(chuàng)傷或墜落[1]。此次研究對86例患有脛骨平臺骨折的患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年3月～2012年3月86例患有脛骨平臺骨折的患者，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組男25例，女18例，年齡24～62歲，平均41.6歲；干預(yù)組男26例，女17例，年齡22～64歲，平均41.2歲。兩組年齡、性別等自然資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:常規(guī)組:采用臨床基礎(chǔ)護(hù)理模式在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理。干預(yù)組:采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理，主要方法包括:①心理護(hù)理:護(hù)理人員在患者剛剛?cè)朐簳r應(yīng)該面帶微笑，表示對患者的歡迎，與患者交流過程中的態(tài)度要保證和藹，并有足夠的耐心。注意使用禮貌用語，要在與患者進(jìn)行交流的態(tài)度、方式、語音、語調(diào)上多下功夫，對患者的實(shí)際感受要給予高度的重視，將手術(shù)治療重要性、相關(guān)注意事項(xiàng)向患者及其家屬進(jìn)行解釋，使患者的顧慮消除，將治愈成功的病例向其進(jìn)行介紹，使患者的治療信心增強(qiáng)，在最大程度上爭取患者的配合。針對患者的實(shí)際文化層次和職業(yè)背景對其進(jìn)行心理護(hù)理，對非語言溝通重要性給予高度重視。避免討論一些過于敏感的話題，如治療費(fèi)用等；②并發(fā)癥的預(yù)防:手術(shù)治療接受后常規(guī)使用抗生素類藥物進(jìn)行抗感染治療，患肢彈力繃帶可以進(jìn)行適度的加壓處理，并結(jié)合患膝的實(shí)際情況冰敷48 h左右，達(dá)到止血和鎮(zhèn)痛的目的。對患者的體溫變化情況、局部切口腫脹和疼痛程度進(jìn)行密切觀察，經(jīng)常對切口敷料滲出情況進(jìn)行檢查，及時進(jìn)行更換。注意患肢足背動脈搏動和末梢血液循環(huán)等問題，以便能夠?qū)τ袩o深靜脈栓塞及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥出現(xiàn)進(jìn)行準(zhǔn)確了解。對兩組患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果、圍手術(shù)期內(nèi)不良反應(yīng)、骨折住院時間情況進(jìn)行對比研究。

1.3 關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果評價方法:參照Merchant評分標(biāo)準(zhǔn)，對患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果進(jìn)行評定，滿分為100分，分為優(yōu)、良、可、差四個等級。優(yōu):總得分超過80分；良:總得分超過70分，沒有達(dá)到80分；可:總得分超過60分，沒有達(dá)到70分；差:總得分沒有達(dá)到60分[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:所有資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果:對照組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果為:優(yōu)7例，良9例，可16例，差11例，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及格率為74.4%；干預(yù)組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果為:優(yōu)14例，良16例，可10例，差3例，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及格率為93.1%。兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果比較[例（%）]

2.2 骨折住院時間:對照組患者骨折住院治療時間為（21.84±2.79）d，干預(yù)組患者骨折住院治療時間為（27.18±2.14）d。兩組骨折住院治療時間組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 圍手術(shù)期不良反應(yīng):對照組患者圍手術(shù)期內(nèi)有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占抽樣人數(shù)比20.9%；干預(yù)組患者圍手術(shù)期內(nèi)有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占抽樣人數(shù)2.3%。兩組患者圍手術(shù)期內(nèi)不良反應(yīng)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 小結(jié)

良好的臨床護(hù)理服務(wù)和早期膝關(guān)節(jié)功能鍛煉對脛骨平臺骨折患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有積極的促進(jìn)作用，同時也是治療過程中一個不可缺少的環(huán)節(jié)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不斷更新，護(hù)理服務(wù)理念的不斷轉(zhuǎn)變。“以患者為中心，提高服務(wù)質(zhì)量”已經(jīng)成為醫(yī)院管理活動開展過程中的一項(xiàng)重要的指導(dǎo)思想。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是一所醫(yī)院軟件完善程度的重要體現(xiàn)，該項(xiàng)護(hù)理服務(wù)模式會對患者能否順利的達(dá)到預(yù)期的治療效果起到?jīng)Q定性作用[3]。

[1]王熠平,彭新生,黃東鋒,等.脛骨平臺骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理對膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的作用[J].中國臨床康復(fù),2009,8(20):3298.

[2]劉美玲,袁秋影,黃松彬.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動提高住院患者滿意度[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,18(8):38.

[3]龍文平,梁艷紅,高麗雅,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(10):93.