黃麗芳，何靜梅（廣東省蕉嶺縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 蕉嶺 514100）

產(chǎn)后會陰傷口是自然分娩時行會陰側(cè)切、直切或分娩時會陰撕裂傷形成的傷口，目前會陰側(cè)切術(shù)在臨床上仍在一定程度上被采用。而會陰側(cè)切傷口對產(chǎn)婦是一個創(chuàng)傷，疼痛給產(chǎn)婦帶來了不同程度的生活和心理障礙。為了減輕產(chǎn)婦的痛苦，采用紅背葉配合蓖麻葉熱敷會陰切口，取得了較好的止血、消腫、止痛、促愈的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年3月～2012年3月在本院產(chǎn)科住院自然分娩的產(chǎn)婦，并有產(chǎn)后會陰傷口者210例，其中105例為會陰側(cè)切者。15例為會陰裂傷者，年齡（29.32±4.19）歲；使用隨機數(shù)字表法，將其分為兩組，兩組在年齡、局部癥狀等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:觀察組產(chǎn)婦每天用紅背葉，蓖麻樹葉各250 g，加水煎成300 ml的藥液熱敷切口同時口服頭孢類抗菌藥物預(yù)防感染。對照組產(chǎn)婦每天用0.1%聚維酮消毒液擦洗會陰2次，并口服頭孢類抗菌藥物預(yù)防感染，及時更換會陰墊，采取健側(cè)臥位，保持傷口局部干燥。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn):痊愈:癥狀消失，水腫全部消退；顯效:癥狀明顯減輕，水腫消退80%以上；好轉(zhuǎn):癥狀減輕，水腫消退30%以上；無效:癥狀無改善，水腫未消退。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 13.0對原始數(shù)據(jù)進行整理和統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

兩組患者傷口愈合情況比較見表1。觀察組對會陰傷口的有效率明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者傷口愈合情況比較[例（%）]

3 護理措施

3.1 環(huán)境準(zhǔn)備:保持室內(nèi)溫濕度適宜，冬天室溫宜在20～22℃左右，夏天注意室內(nèi)空氣流通。若在患者床旁進行操作，須用屏風(fēng)遮擋，以維護患者隱私。

3.2 做法及熱敷時間:向患者解釋目的、方法，以取得合作。充分暴露患部，臥姿舒適。用專用毛巾熱敷，宜在飯后1～2 h進行，2次/d。

3.3 嚴(yán)格掌握熱敷溫度:定時測試并調(diào)節(jié)水溫。熱敷藥溫不宜過熱，一般為40～50℃左右，也不可過涼，過涼起不到治療作用。

4 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，雖然已經(jīng)使得自然分娩后會陰傷口愈合不良的幾率降低許多，但仍然不能完全避免。為了避免傷口的愈合不良，已經(jīng)有許多關(guān)于會陰傷口的護理方法，但是作為我們基層，條件受到極多的限制，因此用最簡便的方法達(dá)到最好的治療效果，是我們基層醫(yī)護人員所期望的，為了能減輕患者的焦慮狀態(tài)，在處理會陰傷口時，我們護理方面必須要做到以下幾點:①要囑咐產(chǎn)婦保持會陰清潔，勤換洗；②嚴(yán)密觀察惡露顏色、量、氣味及體溫變化。加強健康教育，鼓勵下床活動，促進分泌物及惡露排除，大小便后清潔會陰部，勤換產(chǎn)墊，多采取健側(cè)坐位、臥位，減少惡露對傷口的污染；③指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，注意營養(yǎng)攝入，予高Vit C、高蛋白、高熱量及水分的補充，促進傷口愈合；④根據(jù)醫(yī)囑使用抗菌素并積極治療合并癥。加強心理護理，讓患者積極配合治療。

清代吳師機在《理淪駢文》中指出:“外治之進即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳?！币馑际牵瑑?nèi)治法與外治法在醫(yī)理上、藥物應(yīng)用上是相通的，只是用藥途徑不同。熱療可使局部血管擴張，改善血液循環(huán)，加快新陳代謝，并使白細(xì)胞數(shù)量增加，吞噬能力增強。另外，熱療又可降低痛覺神經(jīng)興奮性，加速致病物質(zhì)和炎性滲出物吸收，解除對神經(jīng)末梢的刺激和壓迫，因而減輕疼痛和水腫[1]。本文應(yīng)用的紅背葉性味甘，涼，疏風(fēng)解表，化濕解毒。主治清熱利濕，散瘀止血。而蓖麻葉主要主治:祛風(fēng)除濕和拔毒消腫。研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用紅背葉加蓖麻葉應(yīng)用于會陰切口的熱敷，能更好地起到消腫、止痛作用，從而加快創(chuàng)面的愈合。因此在基層農(nóng)村里，此種方法是值得推廣的。

[1]陳維英.基礎(chǔ)護理學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1998:130.