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        玉屏風(fēng)散加味聯(lián)合西替利嗪治療過敏性鼻炎50例療效分析

        2013-11-15 12:47:44李曉艷長春旭陽富維江森汽車座椅骨架有限責(zé)任公司衛(wèi)生所吉林長春130033
        吉林醫(yī)學(xué) 2013年3期
        關(guān)鍵詞:西替利嗪鼻塞嗅覺

        李曉艷(長春旭陽富維江森汽車座椅骨架有限責(zé)任公司衛(wèi)生所,吉林 長春 130033)

        過敏性鼻炎是一種變態(tài)反應(yīng)的鼻炎,常因遭遇空氣中的花粉、灰塵、冷空氣而發(fā)作,表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、噴嚏、嗅覺受阻等癥狀[1]。目前還未發(fā)現(xiàn)可以根治的藥物,但找到合適的藥物組合,可以最大限度降低發(fā)作期給人體帶來的不適,已成為主要目的?;诖耍P者采用中西結(jié)合的方式,采用中藥玉屏風(fēng)散聯(lián)合西藥西替利嗪,取得了滿意的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇2010年9月~2011年9月的過敏性鼻炎患者50例,男28例,女22例;年齡18~60歲,平均(39±2.1)歲;病程4個(gè)月~15年,平均(3.7±1.5)年。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各25例,治療1個(gè)月后,比較兩組患者的療效。

        1.2 臨床特點(diǎn):過敏性鼻炎患者臨床特點(diǎn)是鼻部癢,遇有刺激會(huì)不停的噴嚏,流鼻水,平素常覺鼻塞,鼻癢,大部分患者嗅覺障礙或消失。鏡下檢查可見鼻黏膜水腫肥厚,部分患者有息肉。

        1.3 治療方法[2]:治療組采用玉屏風(fēng)散加味聯(lián)合西替利嗪治療,對(duì)照組采用西替利嗪治療。西替利嗪:5 mg/片,1片/次,1次/d,每晚臨睡前溫水口服;玉屏風(fēng)散加味:黃芪30 g、茯苓30 g、黨參20 g、杜仲20 g、赤芍15 g、防風(fēng)15 g、丹皮15 g、路路通15 g、木筆花15 g、菟絲子15 g、甘草6 g、細(xì)辛3 g。1劑/d水煎服,每劑共取汁200 ml,每早晚各一次100 ml溫服。根據(jù)癥狀改善調(diào)節(jié)用藥,當(dāng)鼻塞緩解,但仍有清涕流出加僵蠶、蟬蛻;胃納不佳酌加太子參、芡實(shí);噴嚏聲重加珍珠母、煅龍骨。

        1.4 療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:噴嚏、鼻塞、流涕癥狀消失或減輕至原來的1/5,檢查水腫消失,嗅覺恢復(fù);有效:噴嚏、鼻塞、流涕癥狀減輕至原來的1/2,檢查水腫減輕,嗅覺有所改善;無效:噴嚏、鼻塞、流涕、水腫、嗅覺改善不明顯??傆行?顯效率+有效率。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS 15.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者療效對(duì)比:見表1。治療組顯效和有效例數(shù)、總有效率均比對(duì)照組高,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 兩組療效對(duì)比(例)

        2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較:見表2。治療組出現(xiàn)1例困倦,對(duì)照組出現(xiàn)3例困倦,2例頭痛,4例口干,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表2 兩組不良反應(yīng)比較(例)

        3 討論

        過敏性鼻炎是多發(fā)病,其發(fā)病機(jī)制目前未完全明確,考慮是與空氣中的煙塵、花粉或冷熱風(fēng)、干燥等刺激有關(guān),所以四季皆可發(fā)病,而秋、冬季更明顯。本病可分為發(fā)作期和歇止期。疾病本身雖不造成身體重要臟器的傷害,但其臨床癥狀以及帶給患者的心理情緒會(huì)影響生活,而且拖延不治病情加重,可誘發(fā)鼻竇炎、過敏性哮喘等,因此,早期確診積極控制是很重要的。西替利嗪是第2代抗組胺藥,可以降低過敏性鼻炎免疫抑制作用,它在體內(nèi)不易被代謝,經(jīng)血液循環(huán)后直接以原型經(jīng)腎臟過濾隨尿液排出,對(duì)肝腎傷害小[3-4]。從中醫(yī)角度看,肺開竅于鼻,所以過敏性鼻炎發(fā)病與肺有關(guān),脾為肺臟的母臟,腎為肺的子臟,所以根據(jù)子病及母、母病及子,所以,鼻炎發(fā)病與肺、腎、脾關(guān)系密切,治療時(shí)宜三臟同調(diào)。我們選擇玉屏風(fēng)散治療,方中黨參健脾益氣,歸脾肺經(jīng),黃芪固表補(bǔ)氣,歸肺脾經(jīng),茯苓健脾利水,歸腎脾經(jīng),三位主藥相互配合,可以健脾補(bǔ)腎清肺,白術(shù)健脾益氣,防風(fēng)祛風(fēng)通竅,木筆花、路路通、細(xì)辛合用溫通鼻竅,菟絲子固攝腎氣。本方諸藥合用,可以益氣固表,玉屏風(fēng)散聯(lián)合西替利嗪,對(duì)過敏性鼻炎有良好療效,試驗(yàn)表明,治療組總有效率達(dá)到80%。玉屏風(fēng)散對(duì)身體有雙向調(diào)節(jié)作用,能使cAMP低者升高,高者降低,對(duì)照組不良反應(yīng)率達(dá)到36%,而治療組不良反應(yīng)率為4%[5]??梢钥闯觯衿溜L(fēng)散中相關(guān)藥物的有效成分對(duì)機(jī)體的調(diào)節(jié)發(fā)揮了積極的作用,減低了不良反應(yīng)。所以,治療過敏性鼻炎,用中藥玉屏風(fēng)散聯(lián)合西替利嗪治療,兩藥相互配合,效果顯著,安全可靠,具有臨床價(jià)值。

        [1]王 昱,占小俊.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎60例[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(5):412.

        [2]王芳方,王 蕓.玉屏風(fēng)散加味治療過敏性鼻炎療效分析[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,20(10):810.

        [3]葉立林,羅 敏,陳慧純.辛芩顆粒與左西替利嗪治療過敏性鼻炎的比較[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(10):80.

        [4]熊雅紅,李福強(qiáng).西替利嗪治療過敏性鼻炎120例療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2008,15(7):1204.

        [5]董 華.玉屏風(fēng)散加味聯(lián)合西替利嗪治療過敏性鼻炎32例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(9):984.

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