衛(wèi) 偉（山西省臨汾市第四人民醫(yī)院皮膚科，山西 臨汾 041000）

瘢痕疙瘩常表現(xiàn)為局部纖維組織增生，傳統(tǒng)治療瘢痕疙瘩手段主要是CO2激光治療。其原理是通過激光的熱效應然后達到生物學損傷最終治療瘢痕疙瘩。但是，在臨床實踐來看，該種方法的治療效果較差，復發(fā)率較高。隨著技術(shù)的發(fā)展，得寶松針聯(lián)合利卡多因治療瘢痕疙瘩開始在臨床中逐步使用[1]。從治療結(jié)果來看，取得了滿意的效果，現(xiàn)將有關結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2007年2月～2012年1月我院治療的瘢痕疙瘩患者120例。男71例，女49例；年齡18～65歲，平均35.7歲；病程3個月～20年，平均1.7年?；颊卟≡顢?shù)目1～5個，平均2.2個；直徑0.5～6 cm，厚度0.1～0.3 cm。將120例患者隨機分為試驗組和對照組各60例。兩組性別比、年齡、病灶數(shù)、病程等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法:對照組采用單純CO2激光燒灼，激光機為國產(chǎn)激光機，波長10.6μm，光斑直徑≥2 mm，輸出功率在0～30 W，連續(xù)可調(diào)。使用利多卡因麻醉后，用蘸有生理鹽水的紗布墊保護正常皮膚。然后再距離病損部位約1 cm處，使用激光刀頭，將光束對照病灶并逐層燒灼。在手術(shù)過程中，用棉球蘸生理鹽水逐層擦拭，保證術(shù)野足夠開闊。手術(shù)一直持續(xù)到瘢痕組織燒灼殆盡，在基底部可見淺紅色。視治療效果，決定是否重復手術(shù)。試驗組采用得寶松針聯(lián)合利卡多因治療。在進行常規(guī)消毒后，按照1:1比例配置得寶松針1 ml和2%利多卡因注射液，混勻后，呈放射狀注入，一直到皮損部位蒼白為止。根據(jù)患者情況，每15～30天再注射1次。連續(xù)注射2～5次。每次德寶松注射量不得超過1 ml。

1.3 療效評定:療效分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈:經(jīng)過治療，瘢痕消失，無復發(fā)；顯效:經(jīng)治療后瘢痕變淺，瘢痕明顯消退，消退面超過60%；有效:如果治療后瘢痕面消退低于60%但是高于30%；無效:如果瘢痕消退面在治療后不到30%，甚至重新出現(xiàn)、瘢痕擴大?？傆行Ю龜?shù)為痊愈、顯效例數(shù)的總和。

1.4 統(tǒng)計學處理:所有數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0進行統(tǒng)計處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較:見表1。觀察組痊愈27例，顯效30例，總有效57例，總有效率為95%。對照組痊愈和顯效分別為8例和19例，總有效率僅有45%。兩者總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（例）

2.2 兩組不良反應比較:觀察組有3例患者出現(xiàn)局部紅腫或疼痛；有5例患者皮膚輕度萎縮；另有4例和7例患者出現(xiàn)了色素脫失和色素沉著。對照組有12例患者有紅腫或疼痛，與觀察組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在皮膚萎縮、色素脫失和色素沉著方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著激光技術(shù)的發(fā)展，CO2激光機在治療瘢痕疙瘩方面發(fā)揮了重要作用。但是，單純的使用CO2治療瘢痕疙瘩，其療效一直難以令人滿意，有效率不高，而且復發(fā)的風險較大[2]。得寶松針是一種可溶性倍他米松酯與難溶性倍他米松酯復方制劑。前者有利于注射后的快速吸收，后者則可以起到緩慢吸收的儲存庫，保證得寶松針的持續(xù)療效。從臨床結(jié)果來看，觀察組的痊愈例數(shù)、顯效例數(shù)、總有效例數(shù)和總有效率均要遠遠高于對照組，這表明得寶松針聯(lián)合利卡多因治療瘢痕疙瘩具有較強的優(yōu)越性。

此外，本研究還證實得寶松針聯(lián)合利卡多因治療瘢痕疙瘩的術(shù)后反應小，尤其是紅腫或疼痛的發(fā)生率較低[3]。

綜合本研究的結(jié)論，得寶松針聯(lián)合利卡多因在治療瘢痕疙瘩中，具有無創(chuàng)傷、術(shù)后反應小、療效高等特點，值得在臨床中逐步推廣該種方法，服務更多的瘢痕患者。

[1]張健康.新療法治療瘢痕疙瘩的療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2010,31(36):6813.

[2]王 琨,劉 剛.瘢痕疙瘩的治療進展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志,2012,32(1):3.

[3]阮仁杰.髓核剝離術(shù)加得寶松針局封治療耳廓瘢痕疙瘩46例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志,2012,32(1):6.