裴 文（吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院 吉林 吉林 132021）

急性低頻感音神經(jīng)性聾（ALHL）是特發(fā)性突聾癥狀的一種，該類患者的臨床癥狀表現(xiàn)主要為耳鳴、耳悶、聽力下降，應(yīng)用常規(guī)藥物治療通常情況下效果不是十分理想[1]。此次研究對(duì)90例患有急性低頻感音神經(jīng)性聾的患者應(yīng)用甘露醇進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:在2007年2月～2012年2月抽取本次研究的90例患有急性低頻感音神經(jīng)性聾的患者病例，將其分為對(duì)照組和治療組各45例。對(duì)照組男20例，女25例；年齡25～73歲，平均41.9歲；患病時(shí)間2～34 d，平均8.4 d。治療組男18例，女27例；年齡27～74歲，平均41.3歲；患病時(shí)間2～33 d，平均8.1 d。抽樣研究對(duì)象的年齡、性別、患病時(shí)間等自然資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組:靜脈滴注地塞米松，10 mg/次，1次/d，口服潑尼松片，1片/次，1次/d；治療組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上，靜脈滴注甘露醇，250 ml/次，1次/d[2]。對(duì)兩組患者急性低頻感音神經(jīng)性聾治療效果、癥狀改善時(shí)間、藥物應(yīng)用時(shí)間、不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法:顯效:低頻區(qū)聽力已經(jīng)恢復(fù)至正常狀態(tài)，或低頻區(qū)的平均聽閾值在20dB以下；有效:低頻區(qū)平均或者相鄰2個(gè)頻率的聽力水平改善幅度在10dB以上，但沒(méi)有達(dá)到20dB；無(wú)效:低頻區(qū)平均或相鄰2個(gè)頻率的聽力變化程度在10dB以下，或病情進(jìn)一步加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性低頻感音神經(jīng)性聾治療效果:對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)治療急性低頻感音神經(jīng)性聾癥狀治療效果為:顯效13例，有效20例，無(wú)效12例，急性低頻感音神經(jīng)性聾治療有效率為73.3%；治療組患者經(jīng)常規(guī)方法與甘露醇聯(lián)合治療急性低頻感音神經(jīng)性聾癥狀治療效果為:顯效17例，有效25例，無(wú)效3例，急性低頻感音神經(jīng)性聾治療有效率為93.2%。兩組急性低頻感音神經(jīng)性聾治療效果組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 癥狀改善時(shí)間和藥物應(yīng)用時(shí)間:對(duì)照組和治療組患者癥狀改善時(shí)間分別為（6.73±1.42）d和（4.28±1.03）d，癥狀改善時(shí)間組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組和治療組換坐著藥物應(yīng)用時(shí)間分別為（9.05±1.16）d和（6.94±1.31）d，藥物應(yīng)用時(shí)間組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者急性低頻感音神經(jīng)性聾治療效果比較[例（%）]

表2 兩組患者癥狀改善時(shí)間和藥物應(yīng)用時(shí)間比較（ ，d）

表2 兩組患者癥狀改善時(shí)間和藥物應(yīng)用時(shí)間比較（ ，d）

組別 例數(shù) 癥狀改善時(shí)間 藥物應(yīng)用時(shí)間對(duì)照組 45 6.73±1.42 9.05±1.16治療組 45 4.28±1.03 6.94±1.31 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反應(yīng):兩組治療期間無(wú)不良反應(yīng)。

3 討論

臨床對(duì)急性低頻感音神經(jīng)性聾患者進(jìn)行治療的原則與突聾的治療原則基本一致，通常情況下采用糖皮質(zhì)激素類藥物、擴(kuò)血管劑、抗血小板凝集劑、維生素類藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、高壓氧等方法進(jìn)行治療。在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上采用甘露醇對(duì)急性低頻感音神經(jīng)性聾進(jìn)行治療的主要機(jī)制為，甘露醇通過(guò)滲透脫水作用，在用藥之后使患者機(jī)體的血漿滲透壓水平明顯升高，進(jìn)而使血—腦脊液間的滲透壓差迅速形成，水分可以從腦組織及腦脊液中向血循環(huán)進(jìn)行移動(dòng)，由腎進(jìn)行排出，使細(xì)胞外液量減少，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)使腦水腫及內(nèi)耳內(nèi)淋巴積水程度減輕的目的。此外，甘露醇還是臨床常用的一種較強(qiáng)的自由基清除劑，對(duì)自由基產(chǎn)生的連鎖反應(yīng)具有明顯的一種作用，使遲發(fā)性耳蝸神經(jīng)損傷程度進(jìn)一步減輕，從而達(dá)到對(duì)急性低頻感音神經(jīng)性聾進(jìn)行輔助治療的目的[4]。

[1]林順漲.類固醇治療急性低頻性感音神經(jīng)性聾的短期療效和預(yù)后[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)耳鼻咽喉科學(xué)分冊(cè),2009,26(11):367.

[2]趙麗雅,范爾鐘,陳秀伍.低頻感音神經(jīng)性聾患者內(nèi)耳免疫學(xué)探討[J].中國(guó)耳鼻咽喉—頭頸外科,2009,11(9):253.

[3]劉國(guó)輝,謝鼎華,伍偉景.感音神經(jīng)性聾氧化損傷機(jī)理研究進(jìn)展[J].聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志,2010,13(4):135.

[4]孫 雪,劉長(zhǎng)河.甘露醇在腦卒中治療中的新概念[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2008,30(2):112.