李鴻宇（廣西北海市福成鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，廣西 北海 536015）

糖尿病（Diabetes）是指由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征狀[1-3]。臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，糖尿病（血糖）一旦控制不好會引發(fā)并發(fā)癥，導致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無法治愈[4]。我國糖尿病患者接近四千萬，給人們的日常生活帶來了極大的痛苦。目前對患者常用的治療措施包括口服降糖藥物和胰島素的使用，由于其會帶來較大的不良反應（發(fā)生低血糖等），導致其受到一定程度的限制，胰島素泵的使用，較大的改變了這種狀況[5]。回顧性分析2010年1月～2012年8月收治的136例2型糖尿病患者的臨床資料，其中觀察組患者采用了胰島素泵的治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年1月～2012年8月收治的136例2型糖尿病患者（符合WHO糖尿病的診斷標準）的臨床資料，所有患者在入院時檢查，其血糖濃度均＞11.0 mmol/L，并隨機將其分為觀察組（胰島素泵治療）68例，男38例，女30例；年齡23～84歲，平均（45.6±15.3）歲；病程（14.5±7.3）年。FPG（空腹血糖）為（16.0±3.9）mmol/L，餐后的2 h內(nèi)血糖（22.7±5.4）mmol。對照組（常規(guī)治療）68例，男35例，女33例；年齡22～83歲，平均（44.9±16.0）歲；病程（15.1±6.5）年。FPG（空腹血糖）為（16.3±3.7）mmol/L，餐后的2 h內(nèi)血糖（21.9±5.6）mmol。觀察組與對照組在年齡、病程、性別等一般資料指標上，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者排除有嚴重的心腦血管疾病等。

1.2 治療方法:觀察組患者使用胰島素泵（韓國，丹納），起始劑量為0.45 U/kg，其基礎(chǔ)使用率、餐前使用率都在50%左右，緩慢進行進行皮下注射。對照組患者采用皮下注射門冬胰島素，同時在患者睡前注射相關(guān)胰島素（胰島素），根據(jù)患者的三餐以及睡前的血糖監(jiān)測情況，調(diào)整其胰島素的水平，保證有效治療。最終將患者的血糖降到正常的的血糖范圍（4.4～6.1 mmol/L）。同時要記錄患者的胰島素的使用情況、血糖情況等觀察指標。

1.3 統(tǒng)計學處理:采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過分析觀察組和對照組的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，血糖達標時間、胰島素的使用情況等指標上，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明觀察組患者的血糖等達時間顯著優(yōu)于對照組，同時觀察組的低血糖的發(fā)生率顯著低于對照組。詳見表1。

表1 兩組患者糖尿病療效分析

3 討論

糖尿病是一種血液中的葡萄糖堆積過多從而導致的疾病，國內(nèi)對其病征通常稱作為高血糖，與高血壓、高血脂一同稱作“三高”，是危害人們?nèi)粘Ｉ畹某Ｒ姴≈籟6-7]。國外稱之為“沉默的殺手”（Silent killer），特別是指“成人型糖尿病”。40歲以上的中年人發(fā)病率非常高，其中，在日本，40歲以上的人群中已經(jīng)達到了10%以上，即10人中就有1人患有糖尿病。有研究表明，若患上糖尿病，至少將減少壽命10年之多，與此帶來可能發(fā)生的并發(fā)癥遍及全身[8]。2型糖尿病主要是成人發(fā)病型的糖尿病，大都在35～40歲以后發(fā)病，占有糖尿病患者的90%以上?；颊唧w內(nèi)的產(chǎn)生胰島素的功能并非全部喪失，可能有患者體內(nèi)胰島素會相應的產(chǎn)生過多，但是其胰島素的作用效果卻大大下降，所以，在某種意義上來說，糖尿病患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏情況。

本研究通過分析觀察組和對照組的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，血糖達標時間、胰島素的使用情況等指標上，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明觀察組患者的血糖等達時間顯著優(yōu)于對照組，同時觀察組的低血糖的發(fā)生率顯著低于對照組，值得向臨床推薦。胰島素是由人體胰腺B細胞分泌的在人體內(nèi)唯一可以降低血糖的激素。胰島素泵是一個形狀、大小呈方型，由一條與人體相連的軟管向體內(nèi)持續(xù)輸注胰島素的裝置。模擬人體的健康胰腺分泌胰島素的生理模式與功能，俗稱“人工胰腺”[9]。在胰島素泵內(nèi)裝有一個放短效胰島素的儲藥器，同時在外側(cè)有顯示屏、按鈕等，用來進行對泵程序的設(shè)定，緩慢地推動胰島素從儲藥器經(jīng)輸注導管進入患者皮下。使用短效胰島素，在患者的同一部位小劑量持續(xù)輸注，避免了常規(guī)注射方法[10]。

總之，采用胰島素泵治療糖尿病的療效明確，同常規(guī)治療相比，具有使用劑量少、血糖達標時間短等優(yōu)點，值得向臨床進一步推薦。

[1]朱 燁,戎 鑫.比較多次胰島索皮下注射與短期胰島素泵治療2型糖尿病的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(1):62.

[2]張光輝.胰島素泵強化治療2型糖尿病300例療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2012,33(23):5064.

[3]梁小英,李 青,葉梅英,等.胰島素泵在2型糖尿病強化治療中的應用和護理體會[J].國際護理學雜志,2010,29(8):1183.

[4]Sulmont V,Souchon PF,Gouillard Darnud C,et al.Metabolic control in children with diabetes mellitus who are younger than 6 years at diagnosis:continuous subcutaneous insulin infusion as afirst line treatment[J].J Pediatr,2010,157(1):103.

[5]陳 彬,呂肖鋒,焦秀敏,等.新診斷2型糖尿病兩種胰島素治療模式的臨床效果研究[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(4):1285.

[6]Swibin BA,Gianchandani R,Saad MF,et a1.Invivo cell function at the transition to early noninsulin dependent diabetes mellitus[J].Metabolism,2005,44(6):757.

[7]張允平,沈黑宇,楊科春,等.胰島素泵和多次胰島素皮下注射治療對糖尿病酮癥酸中毒和高滲昏迷的療效比較[J].中國糖尿病雜志,2008,16(11):662.

[8]Rabbone I,Scaramuzza A,Bobbio A,et a1.Insulin pump therapy management in very young children with type 1 diabetes using continuous subcutaneous insulin infusion[J].Diabetes Technol Ther,2009,11(11):707.

[9]韓 莉.胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析[J].中外醫(yī)療,2011,30(30):12.

[10]張美彪,楊水冰,楊井金,等.胰島素持續(xù)皮下輸注與多次皮下注射胰島素強化治療2型糖尿病的療效比較[J].中國醫(yī)藥科學,2011,8(23):87.