郝艷麗 (延安大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 延安 716000)

糖尿病視網(wǎng)膜病變是最典型的糖尿病微血管病變之—，是導(dǎo)致患者失明的主要原因。在2型糖尿病患者中大約有30%的人會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，給患者身心帶來嚴(yán)重影響［1］。糖尿病視網(wǎng)膜病變當(dāng)前沒有特效的藥物治療，為此需要加強護(hù)理［2］。筆者具體探討了糖尿病視網(wǎng)膜病變中的護(hù)理應(yīng)用方法與效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2011年7月～2013年2月收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者90例。入選標(biāo)準(zhǔn):符合糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷標(biāo)準(zhǔn);單眼發(fā)病;符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);年滿18歲，無智力和認(rèn)知障礙;志愿受試。其中男54例，女36例;病程2～12年，平均(6.14±0.33)年;年齡31～65歲，平均(57.94±2.18)歲;空腹血糖水平5.56～11.33 mmol/L，平均(7.44±1.52)mmol/L;文化程度:小學(xué)及其以下33例，中學(xué)30例，大專及其以上27例。根據(jù)入院順序分為治療組與對照組各45例，兩組上述資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法:兩組都給予常規(guī)降糖藥物與激光治療，然后對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要為眼科檢查、用眼衛(wèi)生、積極戒煙。在此基礎(chǔ)上治療組給予基于護(hù)理路徑的護(hù)理干預(yù)措施，具體如下:

1.2.1 護(hù)理方法:建立護(hù)理路徑個人檔案，主要包括患者的個人資料等。其次是建立護(hù)理路徑小組，由本科室1名主任或者副主任醫(yī)師、2名主治醫(yī)師、3名有?？平?jīng)驗的主管護(hù)師組成，主要采取的方式是積極建立知識講座。

1.2.2 護(hù)理內(nèi)容:①強化健康教育:改善患者的不良生活方式，對患者存在的健康行為問題進(jìn)行針對性的指導(dǎo)，使患者逐漸建立起健康的生活方式。②心理干預(yù):根據(jù)患者不同時期的心理問題與特點，進(jìn)行針對性的護(hù)理指導(dǎo)，提高患者的依從性，較好地配合復(fù)診隨訪治療。③家庭與社會支持:對患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高對疾病的認(rèn)知能力，提高應(yīng)對能力，使患者和家屬共同應(yīng)對生活。④飲食干預(yù):食用富含Vit A的食物補充眼部所需營養(yǎng)，多食用胡蘿卜、枇杷、橙子、白菜等富含Vit A的蔬菜水果;另外補充富含胡蘿卜素的食物，比如可以泡菊花、枸杞水以清肝明目。⑤運動干預(yù):運動時應(yīng)注意避免運動量過大或者過急，以免誘發(fā)眼底出血;如果已經(jīng)有并發(fā)視網(wǎng)膜病變的患者，則應(yīng)盡量避免運動。

1.3 觀察指標(biāo):①總體療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:臨床癥狀消失，視力狀況明顯好轉(zhuǎn);有效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，視力狀況好轉(zhuǎn);無效:臨床癥狀與視力狀況無好轉(zhuǎn)甚或惡化。②生活質(zhì)量調(diào)查，采用簡化的低中文版低視力者生活質(zhì)量量表(LVQOL)進(jìn)行調(diào)查，包括調(diào)節(jié)能力與日常生活能力兩個主要維度，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比:護(hù)理后經(jīng)過觀察，治療組與對照組的總有效率分別為95.6%與77.8%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 生活質(zhì)量對比:護(hù)理后經(jīng)過調(diào)查，治療組的調(diào)節(jié)能力與日常生活能力得分都明顯高于對照組(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組總體療效對比(例)

表2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量對比(，分)

表2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量對比(，分)

組別 例數(shù) 調(diào)節(jié)能力 日常生活能力治療組45 15.26±0.25 16.35±4.52對照組 45 9.63±4.32 11.59±5.23 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

當(dāng)前我國已成為全球糖尿病第一大國，發(fā)病率為6.7%左右，現(xiàn)在中國約有9240萬糖尿病患者，并呈上升趨勢，且正在向年輕人群擴散。而糖尿病造成的眼底視網(wǎng)膜病變，是所有患者都要面對的一個問題。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者早期可無自覺癥狀，病變累及黃斑后可造成不同程度的無痛性視力減退，嚴(yán)重影響其視功能和生活質(zhì)量［3］。

當(dāng)前無特效治療方法，多采用藥物與激光綜合治療。同時糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在日常生活、精神心理、適應(yīng)社會等方面存在不同程度的問題且發(fā)展愈來愈重，為此需要加強護(hù)理?；谧o(hù)理路徑的護(hù)理干預(yù)措施使護(hù)士與家屬有針對性地對患者進(jìn)行護(hù)理和指導(dǎo)，培養(yǎng)他們利用低視力躲避危險和照顧自己的能力，使患者處于穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)狀態(tài)。并且將低視力的不良影響減輕到最低，對增進(jìn)健康是非常必要的［4］。

總之，護(hù)理路徑在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中應(yīng)用有利于提高治療效果，從而改善其生活質(zhì)量。

［1］梅海峰，邢怡橋，江雙紅.黃斑光學(xué)相干斷層掃描圖像與孔源性視網(wǎng)膜脫離術(shù)后視力變化的相關(guān)性分析［J］.眼科新進(jìn)展，2006，26(2):127.

［2］羅 毅，李 敏，趙 昕，等.孔源性視網(wǎng)膜脫離對側(cè)眼無癥狀視網(wǎng)膜裂孔的預(yù)防性治療［J］.國際眼科雜志，2008，8(1):164.

［3］鄒海東，張 暫，許 迅，等.單眼孔源性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)引起的視功能相關(guān)生存質(zhì)量改變［J］.中華眼底病雜志，2006，22(2):106.

［4］鄒海東，繆浴宇，孫 倩，等.初次白內(nèi)障手術(shù)對生存質(zhì)量的影響［J］.中國用眼科雜志，2005，23(10):117.