肖 巖 (陜西省寶雞市隴縣中醫(yī)院，陜西 隴縣 721200)

腹瀉病是一種由多種因素綜合影響而引發(fā)的消化道綜合征，以大便次數(shù)增多、大便性狀改變?yōu)橹饕攸c。此病是兒科常見病、多發(fā)病，在2歲以下嬰幼兒身上較多發(fā)生，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。此病以糞－口途徑傳播為主，可呈流行性，但多為散發(fā)，四季均可發(fā)病，以夏秋季多見。由輪狀病毒感染所致者;多見于秋冬季，大腸桿菌感染等引起者多見于夏季。根據(jù)病因小兒腹瀉病可分為感染性(包括病毒、細菌、真菌、寄生蟲等感染)和非感染性(包括飲食性、癥狀性、過敏性和其他原因)兩大類。鋅缺乏、非母乳喂養(yǎng)、男孩、腸致病性大腸桿菌、腸黏性大腸桿菌或空腸彎曲菌感染以及有宮內(nèi)發(fā)育不良史是遷延性、慢性腹瀉病的危險因素［1－2］。我院采用葡萄糖酸鋅佐治腹瀉患兒120例，現(xiàn)將具體療效總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011年11月～2012年11月收治的120例小兒腹瀉患者，伴或不伴脫水［2］。隨機分為對照組和治療組。對照組60例，其中男32例，女28例;1歲以內(nèi)33例，1～3歲27例;輕度腹瀉44例，重度腹瀉16例。治療組60例，其中男33例，女27例;1歲以內(nèi)、1～3歲患兒例數(shù)均為30例;輕度腹瀉、重度腹瀉例數(shù)分別為45例、15例。兩組患兒均排除有心臟、肝、腎及其他系統(tǒng)疾病和過敏體質(zhì)者。兩組患兒年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組都給予常規(guī)治療，包括補液、調(diào)節(jié)電解質(zhì)、酸堿平衡、支持治療，治療組在此基礎上加用葡萄糖酸鋅輔助治療，針對不同年齡段的患兒使用不同的劑量，6個月以內(nèi)的患兒5 mg/次，6個月以上的患兒10 mg/次，兩組患兒均2次/d，療程10～14 d，餐后服藥，直至腹瀉治愈。

1.3 療效評判標準:療效可從顯效、有效、無效三個方面分別進行評定:治療3 d內(nèi)糞便性狀和腹瀉次數(shù)徹底恢復正常，全身癥狀消失為顯效;治療3 d內(nèi)糞便性狀已大概成形，腹瀉次數(shù)有明顯減少，全身癥狀得到大幅度改善為有效;治療3 d內(nèi)糞便性狀、腹瀉次數(shù)及全身癥狀沒有發(fā)生任何改變?yōu)闊o效。總有效率為顯效率加有效率。

2 結果

治療組總有效率為93.33%，對照組總有效率為76.67%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組無嚴重不良事件發(fā)生，治療組療效優(yōu)于對照組。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

3 討論

鋅缺乏在發(fā)展中國家兒童中是一個較為常見的現(xiàn)象，鋅在細胞生長和免疫系統(tǒng)功能方面有核心作用。大量試驗證實補鋅(10～20 mg/d，直到腹瀉停止)能夠控制兒童腹瀉進一步惡化，可明顯縮短病程。其他研究表明，短期補鋅(10～20 mg/d，10～14 d)能夠在2～3個月內(nèi)使得腹瀉病的發(fā)生率得以大大降低，元素鋅20 mg相當于硫酸鋅 100 mg，葡萄糖酸鋅140 mg［3］。人體內(nèi)的200多種金屬酶，鋅是一種必要組成成分，在DNA的復制和核酸的合成中發(fā)揮著特別重要的作用，對兒童腸結構的發(fā)育和功能的健全意義非凡?；純荷眢w內(nèi)鋅元素本身就較為缺乏，在腹瀉時鋅元素會大量流失，腹瀉可降低血鋅濃度，延長腹瀉時間，腹瀉與鋅缺乏之間存在一個可怕的惡性循環(huán)。葡萄糖酸鋅佐治小兒腹瀉，能夠明顯減少腹瀉次數(shù)，糞便性狀也得到明顯改善，可減輕患兒病痛，縮短腹瀉時間，其有效率達93.33%，且未出現(xiàn)明顯不良反應，值得臨床推廣使用。

［1］黃永坤，劉 梅.兒童慢性難治性腹瀉病診治［J］.中國實用兒科雜志，2012，27(8):573.

［2］沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:246.

［3］葉禮燕，陳鳳欽.第4版《腹瀉治療》解讀［J］.中國實用兒科雜志，2009，24(12):972.