朱葉珊 蔡春江 雷淼娜 石志敏 王清賢

(河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科，河北 唐山 063000)

達立通顆粒改善便秘型腸易激綜合征患者結腸癥狀的臨床觀察

朱葉珊 蔡春江 雷淼娜 石志敏 王清賢

(河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科，河北 唐山 063000)

【關鍵詞】腸易激綜合征；便秘；藥物療法

腸易激綜合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一種全球性疾病，在臨床中極為常見。2010-01—2012-12，我們應用達立通顆粒治療便秘型腸易激綜合征60例，并與西藥治療60例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部120例均為我院脾胃病科住院(89例)及門診(31例)患者，隨機分為2組。治療組60例，男31例，女29例；年齡23～62歲，平均(39.15±6.34)歲；病程6個月～5年，平均(2.65±2.21)年。對照組60例，男27例，女33例；年齡23～64歲，平均(40.42±5.81)歲，病程6個月～5年，平均(3.12±2.81)年；2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照羅馬Ⅲ標準，選擇其中便秘型[1]。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予達立通顆粒(南昌弘益藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20050001)6 g，每日3次，餐前30 min溫水沖服。

1.3.2 對照組 予聚乙二醇4 000散劑(福松，法國博福益普生制藥有限公司，注冊證號H20030123)20 g，每日1次口服。

1.3.3 療程及其他 2組均以4周為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

1.4 觀察指標 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準》[2]，主要觀察2組患者治療前后的腸道及腸外癥狀。結腸癥狀評分表包括腹痛發(fā)生時間、腹痛發(fā)生次數(shù)、排便形狀異常、排便通過異常、黏液便和排便時腹脹或胃脹等六項內容。每項記0～3分，總分0～18分，見表1。

表1 結腸癥狀評分表 分

2 結 果

2組治療前后結腸癥狀評分比較見表2。

表2 2組治療前后結腸癥狀評分比較 分，±s

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

由表2可見，2組治療后各項評分均低于本組治療前，治療組在腹痛發(fā)生時間、腹痛發(fā)生次數(shù)、排便形狀異常比率、排便通過異常比率、排便時腹脹或胃脹比率方面評分明顯降低(P<0.05)；對照組治療后在排便形狀異常比率及排便通過異常比率評分低于治療前(P<0.05)。治療組在腹痛發(fā)生時間、腹痛發(fā)生次數(shù)、排便時腹脹或胃脹比率評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。

3 討 論

IBS是一種功能性腸病，是一組癥狀的總稱，臨床常見為腹痛、腹脹、排便習慣及大便性狀異常等，屬中醫(yī)學便秘、氣秘、腹痛等范疇，辨證上與情志失調，肝氣郁結有關。這與現(xiàn)代醫(yī)學認為IBS屬典型的身心疾病相契合。食氣入胃，全賴肝木之氣疏泄，如肝之清陽不升，則不能疏泄水谷，通降失常，傳導失職，糟粕內停，大便秘結。中藥制劑達立通顆粒具有清熱、理氣、健脾、益氣、生津、行氣、止痛、消脹的功效，正契合了上述病機。方中主要成分為柴胡、枳實、木香、陳皮、清半夏、蒲公英、山楂、焦檳榔、雞矢藤、黨參、延胡索、神曲等，其中主藥柴胡性味苦、辛，微寒，歸心包絡、肝、三焦、膽經，具有和解退熱、疏肝解郁、升舉陽氣之功，能條達肝氣而解胸腹脅肋脹痛之證，起到推陳致新之功效；枳實性味苦、辛，微寒，歸脾、胃、大腸經，有破氣消積、化痰除痞的作用；木香性味辛、苦，溫，入脾經，能理氣行氣，調中止痛，用于脾胃氣滯所致的脘腹脹滿、噯氣、食欲不振等癥狀；檳榔、山楂、延胡索等降逆和胃，行氣消痞，和胃燥濕?，F(xiàn)代藥理學研究表明，枳實可提高大鼠腸組織中P物質(SP)、血管活性腸肽(VIP)含量，促進腸運動[3]；檳榔有增強腸蠕動作用[4]。

綜上所述，IBS作為一種功能性腸病，給患者帶來生活和工作的不便和精神壓力。隨著生活水平的改善，人們對生活質量要求也不斷提高，治療的愿望更加迫切。通過臨床觀察，達立通顆粒與聚乙二醇4 000散劑均能取得一定的臨床療效，但達立通顆粒可明顯改善患者腹痛、腹脹癥狀，提高患者的生活質量。

[1] 中華醫(yī)學會消化病學分會胃腸動力學組.腸易激綜合征診斷和治療的共識意見(2007，長沙)[J].中華消化雜志，2008，28(1)：38-40.

[2] 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準[S].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：44.

[3] 陶春虹.枳實對慢傳輸型便秘大鼠腸神經遞質SP、VIP含量的影響[J].中醫(yī)藥信息，2011，28(4)：14-15.

[4] 倪依東，王建華，王汝俊.檳榔及檳榔堿對胃腸作用的對比研究[J].中藥藥理與臨床，2004，20(2)：11-12.

【中圖分類號】R574.05

A

1002-2619(2013)12-1862-02

朱葉珊(1975—)，女，副主任中醫(yī)師。從事中醫(yī)胃腸病學的研究與治療工作。

2013-01-11)