董 燕 孫 煒

(河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，河北 唐山 063000)

廣泛性焦慮是臨床中一種比較常見的焦慮癥狀之一，一般在臨床上主要表現(xiàn)為緊張、心悸、胸悶以及失眠等癥狀，而且具有反復(fù)性和治愈率低的特點，嚴重影響人們的正常生活，因此如何有效的治療成為臨床醫(yī)師比較關(guān)注的重要問題。臨床上采取常規(guī)西藥治療，治療效果遠遠達不到患者的滿意度[1]。我們采取逍遙散合六味地黃丸加減配合米氮平治療廣泛性焦慮癥17例，并與采取米氮平治療17例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 納入標準 ①所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[2](3版)中廣泛性焦慮癥的診斷標準；②漢密頓焦慮量表(HAMA)評分總分≥14 分；③患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能，以及心電圖與腦電圖等檢查均屬于正常水平；④愿意此次的治療患者。

1.1.2 排除標準 ①對米氮平有過敏的患者；②出現(xiàn)其他嚴重精神分裂癥狀和抑郁癥以及藥源性的焦慮等患者；③在進行此次研究前2周使用其他的抗焦慮癥狀的藥物患者；④對于酒精和藥物具有依賴的患者；⑤孕婦和哺乳期的婦女等。

1.2 一般資料 選取2008-02—2009-02我院內(nèi)分泌科廣泛性焦慮癥34例，隨機分為2組，觀察組17例，男8例，女9例；年齡19～66歲，平均年齡(44.5±11.3)歲；病程3～61個月，平均病程(16.5±5.6)個月。對照組17例，男9例，女8例；年齡19～66歲，平均年齡為(45.8±11.0)歲；病程3～60個月，平均病程(17.2±5.2)個月。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)西藥治療，米氮平片(山西康寶生物制品股份有限公司，國藥準字H20080101)15 mg，每日1次，晚飯之后服用。然后根據(jù)患者的病情狀況調(diào)整用藥劑量，1周后為30～45 mg，每日1次，治療6周[3]。

1.3.2 觀察組 采用逍遙散合六味地黃丸加減配合米氮平治療。米氮平用法、療程同對照組；同時予逍遙散合六昧地黃丸治療。藥物組成：當歸、牡丹皮、人參、山藥、丹參、茯苓、山茱萸各15 g，柴胡、香附、梔子、郁金各10 g，白芍藥20 g，熟地黃25 g。每日1劑，水煎取汁300 mL，分早晚2次服。加減：頭痛嚴重加石菖蒲、郁金各15 g；失眠多夢加首烏藤10 g。

1.3.3 療程及其他 2組均治療6周，治療過程中需要密切觀察患者的血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能等檢查。

1.4 觀察指標 ①臨床療效；②HAMA評分；③不良反應(yīng)。

1.5 療效標準 依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》中郁證的臨床療效標準進行判定。痊愈：臨床表現(xiàn)癥狀基本消失，恢復(fù)正常情況；有效：臨床癥狀有明顯減輕，且情緒也基本上恢復(fù)穩(wěn)定；無效：臨床癥狀和情緒均無任何的改善，甚至出現(xiàn)加重[4]?？傆行?痊愈率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組痊愈率、總有效率比較差異有統(tǒng)計學有意義(P<0.05)，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組。

2.2 2組治療前后HAMA評分比較 見表2。

表2 2組治療前后HAMA評分比較 分，±s

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

由表2可見，2組治療后HAMA評分與治療前比較差異有統(tǒng)計學有意義(P<0.05)，治療后均明顯降低，且觀察組較對照組降低明顯(P<0.05)。

2.3 2組不良反應(yīng)比較 觀察組在治療過程中出現(xiàn)頭痛1例，嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.8%；對照組治療過程中出現(xiàn)頭痛2例，嗜睡1例，心悸1例，不良反應(yīng)發(fā)生率23.5%。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學有意義(P<0.05)，觀察組低于對照組。

3 討 論

廣泛性焦慮癥臨床西藥常規(guī)治療多數(shù)是以控制患者的病情為主，其作用機制為有效的調(diào)節(jié)患者自主神經(jīng)，常常存在復(fù)發(fā)的情況，但是總體的治療效果并不是很理想。因此，如何進行有效的治療患者的病情成為臨床醫(yī)師們關(guān)注的重點。

本研究結(jié)果表明，采取逍遙散合六味地黃丸加減配合米氮平片治療廣泛性焦慮癥有較好的臨床療效，同時大大地提高了患者生活質(zhì)量，而且減少了常規(guī)西藥的副作用和不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 張金閣，孔敬東.逍遙散合六味地黃丸加減配合米氮平治療廣泛性焦慮癥60例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25(12)：81-82.

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