王敬珍 武小妮

(河北省井陘縣醫(yī)院中醫(yī)科，河北 井陘 050300)

小兒腹瀉病以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為主要臨床表現(xiàn)，是兒科最常見(jiàn)疾病之一。2008-01—2009-10，我們采用綜合療法治療小兒腹瀉病60例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例患兒均為河北省井陘縣醫(yī)院兒科住院患兒，隨機(jī)分為2組。治療組60例，男32例，女28例；年齡1～12歲；病程最短1 d，最長(zhǎng)9 d，平均(4.0±0.5)d。對(duì)照組60例，男29例，女31例;年齡1～12歲；病程最短1d，最長(zhǎng)10 d，平均(5.0±0.5) d。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中泄瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 采用西醫(yī)常規(guī)治療。若為細(xì)菌感染用注射用阿莫西林鈉〔石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023499〕，每日劑量按50～100 mg/kg體質(zhì)量，或注射用頭孢曲松鈉(珠海金鴻藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066541)，每日劑量按20～80 mg/kg體質(zhì)量。若為病毒感染，用利巴韋林注射液(杭州民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021960)，每日劑量按體重10～15 mg/kg體質(zhì)量。以上藥物用法均為靜脈滴注，每日1次，療程均為3～7 d。如遇脫水，則加用補(bǔ)液治療。

1.3.2 治療組 在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)患兒辨證論治，加用中藥顆粒劑沖服和針刺法、灸法治療。

1.3.2.1 辨證論治 臨床上可按其糞便性狀與癥狀表現(xiàn)，分辨寒熱、審查虛實(shí)，辨證論治。①傷食瀉：治宜消食化積。予保和丸加減。②風(fēng)寒瀉：治宜疏風(fēng)散寒。予藿香正氣散加減。③濕熱瀉：治宜清熱利濕。予葛根芩連湯加減。④脾虛瀉：治宜健脾益氣。予參苓白術(shù)散加減。⑤脾腎陽(yáng)虛瀉：治宜補(bǔ)脾溫腎。予附子理中湯加減。⑥傷陰證：治宜清養(yǎng)胃陰。予連梅湯加減。⑦傷陽(yáng)證：治宜溫陽(yáng)救逆。予參附龍牡湯加減。以上方藥均采用江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的中藥配方顆粒，均按小兒常規(guī)用量直接沖服，每日2次，3～7 d 1個(gè)療程。

1.3.2.2 針刺法 穴位：天樞穴、足三里穴。用于各種泄瀉。偏熱及偏實(shí)者用瀉法；偏虛者用補(bǔ)法；偏寒者可留針。操作：直刺0.5～1寸。

1.3.2.3 灸法 取兩側(cè)足外踝最高點(diǎn)，直下赤白肉際處，以艾條溫和灸，各灸10～15 min，每日灸2次。用于各種泄瀉。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照“中國(guó)腹瀉病診斷治療方案”修訂的腹瀉病療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀改善；無(wú)效：治療72 h內(nèi)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至惡化[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2組療效比較見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較 例

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表1可見(jiàn)，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

小兒腹瀉病一年四季均可發(fā)生，多見(jiàn)于夏秋季節(jié)。西醫(yī)主要通過(guò)靜脈輸液抗感染及對(duì)癥治療，雖然病死率已大大降低，但病程較長(zhǎng)，恢復(fù)較慢。

針刺法中天樞穴為大腸募穴，是腸腑之氣匯聚之所，可調(diào)節(jié)腸腑的運(yùn)化與傳導(dǎo)功能。足三里穴是足陽(yáng)明經(jīng)“合”穴，“合治內(nèi)腑”，腸與胃相表里，二穴合用可疏調(diào)脾胃經(jīng)氣，使脾氣得運(yùn)，水精四布，清濁分道，小便通利，大便轉(zhuǎn)實(shí)。

灸法取兩側(cè)足外踝最高點(diǎn)，直下赤白肉際處，此處為腹瀉的特效穴，溫和灸此處可溫通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)人體正氣，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。

總之，筆者對(duì)小兒腹瀉病，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)藥療法，首先從患兒整體出發(fā)，經(jīng)過(guò)辨證論治，應(yīng)用中藥顆粒劑沖服，再加用針灸療法通過(guò)經(jīng)絡(luò)的作用，進(jìn)一步促進(jìn)了胃腸道的氣血暢通，對(duì)機(jī)體消化系統(tǒng)的功能有顯著的良性調(diào)整作用，可提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)胃腸功能盡快恢復(fù)，而使疾病盡早痊愈。觀察結(jié)果表明，綜合療法治療小兒腹瀉病明顯優(yōu)于單純西藥治療，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷治療標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：9-10.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13(6)：381-384.