高 潔 牛麗輝 馬娟春 許建成 蔡建榮 高 策 高記華

(河北省石家莊市長(zhǎng)安區(qū)婦幼保健站，河北 石家莊 050011)

2009—2011年，我們應(yīng)用痛瀉寧灌腸劑保留灌腸治療慢性直腸炎60例，并與地塞米松磷酸鈉注射液、硫酸慶大霉素注射液保留灌腸治療60例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《肛腸病學(xué)》[1]中慢性直腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 一般資料 全部120例均為河北省中醫(yī)院肛腸科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組60例，男26例，女34例；年齡30～60歲，平均(43.6±2.0)歲；病程0.6～2.1年，平均(1.1±0.2)年。對(duì)照組60例，男28例，女32例；年齡31～59歲，平均(41.8±1.4)歲；病程1.0～1.9年，平均(1.1±0.3)年。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予痛瀉寧灌腸劑保留灌腸。藥物組成：黃芩15 g，黃連10 g，黃柏15 g，當(dāng)歸15 g，赤芍藥10 g，牡丹皮10 g，白及10 g，地榆15 g。上方由河北省中醫(yī)院制劑室煎取為150 mL藥液塑封包裝備用。每晚患者排便后，采用頭低臀高側(cè)臥位，將藥液徐徐灌入直腸，然后患者改膝胸位，保持20 min。

1.3.2 對(duì)照組 予地塞米松磷酸鈉注射液(吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22022889)10 mg、硫酸慶大霉素注射液(河北新張藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043238)8萬(wàn)U，加入溫0.9%氯化鈉注射液150 mL中保留灌腸，方法同治療組。

1.3.3 療程及其他 2組均14 d為1個(gè)療程，3個(gè)療程后評(píng)定療效。治療期間均禁食辛辣刺激性食物及酒類(lèi)，保持心情舒暢。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失，腸鏡檢查腸黏膜正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，腸鏡檢查腸黏膜病變較前明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀、腸鏡檢查結(jié)果均無(wú)改善或無(wú)明顯改善[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 11.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較 例

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表1可見(jiàn)，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組腸鏡下腸黏膜療效比較 見(jiàn)表2。

表2 2組腸鏡下腸黏膜療效比較 例

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表2可見(jiàn)，2組腸鏡下腸黏膜總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組腸鏡下腸黏膜療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

慢性直腸炎屬中醫(yī)學(xué)濁毒、腸澼、泄瀉范疇。歷代醫(yī)家對(duì)其病因病機(jī)解釋各不相同，我們根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)就慢性直腸炎的病因病機(jī)從濁毒論治。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性直腸炎源于脾胃本虛，而濁毒是其病機(jī)關(guān)鍵。大腸主運(yùn)化糟粕，《素問(wèn)·靈蘭秘典論》指出“大腸者，傳道之官，變化出焉”，同時(shí)大腸的傳導(dǎo)變化作用，是胃的降濁功能的延伸，脾虛則不足以運(yùn)化水濕，脾胃升降功能失調(diào)，大腸傳導(dǎo)功能失常，頑痰宿濕阻滯腸間，纏綿難愈，痰濕久羈大腸而不去，水濕內(nèi)蘊(yùn)化為濁，郁熱內(nèi)生，濁熱彌散入血而為毒。濁毒滯于脾胃，積于腸腑，與氣血膠結(jié)，脂膜血絡(luò)受傷，則為腫脹、糜爛，遂成本病。由此可見(jiàn)，濁毒在慢性直腸炎發(fā)病中既是一種病理產(chǎn)物，還作為一種致病因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中起著關(guān)鍵性作用，濁毒相干，如膏如脂，難解難分，終使胃熱陰傷，氣滯絡(luò)阻，腸絡(luò)瘀滯，氣不布津，血不養(yǎng)經(jīng)，濁瘀毒相干為害加之與氣血相膠結(jié)也是慢性直腸炎經(jīng)久不愈之關(guān)鍵。治則為解毒化濁。消潰痛瀉寧灌腸劑方中黃芩、黃連、黃柏清熱解毒燥濕；赤芍藥、牡丹皮涼血活血；白及收斂止血生??；地榆清熱解毒化濕。全方共奏清熱解毒化濁之效。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的激素、抗生素治療起效快，但長(zhǎng)期應(yīng)用副作用大。痛瀉寧灌腸劑保留灌腸治療慢性直腸炎，起到了排毒化腐、清熱燥濕、扶正固腸之效，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，提高機(jī)體免疫力，消除產(chǎn)生病變的內(nèi)毒素，促進(jìn)新陳代謝，鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

[1] 安阿玥.肛腸病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：327.

[2] 任列鈺.中藥灌腸配合針刺治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].中國(guó)肛腸病雜志，2010，30(7)：19-20.