江 華 彭 慧

遂寧市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，遂寧 629000

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院可復(fù)用器械清洗和滅菌的集中場(chǎng)所，可復(fù)用器械滅菌質(zhì)量直接影響醫(yī)院感染事件的發(fā)生率，而高壓蒸汽滅菌這種最有效最便捷的滅菌方式被廣大醫(yī)院采用，但一直以來(lái)，壓力蒸汽滅菌記錄流于形式，無(wú)詳細(xì)內(nèi)容，項(xiàng)目不全，記錄不及時(shí)，內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，缺乏真實(shí)性和客觀性，并且資料過(guò)于分散，不便于追溯。針對(duì)目前存在的問(wèn)題，我科自行設(shè)計(jì)了壓力蒸汽滅菌記錄表格，于2010年8月開始運(yùn)用壓力蒸汽滅菌記錄表，經(jīng)過(guò)22個(gè)月的運(yùn)行和實(shí)踐，收到了良好效果。

滅菌記錄表的內(nèi)容和特點(diǎn)

內(nèi)容

壓力蒸汽滅菌記錄由每天BD測(cè)試和PCD測(cè)試兩部分組成，詳細(xì)記錄了鍋號(hào)、鍋次、滅菌日期、失效日期、滅菌過(guò)程的物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)以及生物監(jiān)測(cè)，各種記錄都進(jìn)行實(shí)時(shí)簽字和粘貼，生物監(jiān)測(cè)還要求兩人共同簽字確認(rèn)。

特點(diǎn)

1）明確了滅菌員的工作流程和步驟，每天第一鍋?zhàn)鯞D測(cè)試，然后每鍋進(jìn)行PCD監(jiān)測(cè)，并且針對(duì)內(nèi)植物每鍋次做生物監(jiān)測(cè)并且做詳細(xì)的登記。

2）實(shí)時(shí)記錄，讓數(shù)據(jù)和記錄更客觀和詳細(xì)，便于物品追溯。

3）一目了然，在追溯的過(guò)程中，更直接的查看到物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)的對(duì)應(yīng)性，方便對(duì)整鍋物品滅菌情況的分析和了解。

4）明確責(zé)任人，便于績(jī)效考核。

5）加入了對(duì)滅菌器的檢查和維護(hù)內(nèi)容，杜絕安全事故的發(fā)生。

脈動(dòng)蒸鍋登記表

詳見脈動(dòng)蒸鍋登記表。

滅菌員操作的標(biāo)準(zhǔn)流程（SOP）

1. 滅菌員開始工作前，應(yīng)檢查電壓、水壓、蒸汽、安檢等內(nèi)容，開始預(yù)熱蒸鍋15分鐘，第一鍋進(jìn)行BD測(cè)試，用JKE的BD測(cè)試裝置進(jìn)行抽真空實(shí)驗(yàn)，通過(guò)后方可投入使用，并詳細(xì)記錄檢查內(nèi)容、鍋號(hào)、鍋次，粘貼BD測(cè)試卡并驗(yàn)證合格后簽字，對(duì)不合格應(yīng)查找原因，暫停使用，分析并記錄不合格原因，經(jīng)3次測(cè)試合格后方可使用。

2. BD測(cè)試合格后，開始滅菌工作。應(yīng)詳細(xì)記錄鍋號(hào)、鍋次、滅菌日期、失效期、包裝類型、有無(wú)內(nèi)植物等信息，并且詳細(xì)登記該鍋次滅菌物品名稱及數(shù)量，在裝鍋選擇上盡量做好同種或者同類物品在同一批次滅菌。

3. 生物監(jiān)測(cè)由專職監(jiān)測(cè)員和消毒員共同確認(rèn)合格后，雙方簽字確認(rèn)，針對(duì)生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性的情況，消毒員應(yīng)立即停止本批次及以后物品的發(fā)放，監(jiān)測(cè)員配合追回已經(jīng)發(fā)放的物品，并上報(bào)和填寫原因分析。

體會(huì)

1. 實(shí)時(shí)、客觀的滅菌記錄不僅是對(duì)患者的生命健康的尊重，也是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員切身利益，解決醫(yī)療糾紛的有力證據(jù)。消毒供應(yīng)中心工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的要求，全面、真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確的做好消毒供應(yīng)各項(xiàng)記錄。

2. 脈動(dòng)蒸鍋登記本規(guī)范了消毒員的行為，為績(jī)效考核提供了憑證，更促進(jìn)了環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控和全程質(zhì)量控制，有利于管理者的檢查。

3. 脈動(dòng)蒸鍋登記本使日常工作中的物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)形成一個(gè)有機(jī)整體，便于分析問(wèn)題，使物品追溯更方便快捷。

4. 消毒員與監(jiān)測(cè)員相互配合相互監(jiān)督，更好的保障了滅菌物品的有效性，為醫(yī)療安全提供了保障。

5. 脈動(dòng)蒸鍋登記本自投入使用以來(lái)，滅菌資料保存更規(guī)范，更合理，便于及時(shí)提取滅菌資料。

脈動(dòng)蒸鍋登記表