金紹燕

（重慶市巫山縣中醫(yī)院，重慶 404700）

筆者對本院2011年1月1日至2011年12月31日就診的68例小兒熱性驚厥患兒進行臨床資料回顧性分析，從而探討小兒熱性驚厥正確且有效的中醫(yī)急救與護理干預措施，為臨床及時治療小兒熱性驚厥以及提高患兒生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 68例患兒中男性40例，女性28例；年齡5～12個月35例，13個月至2歲20例，3～6歲13例；腋溫38.5～40℃，平均（39.2±0.6）℃。所有患者就診時均已發(fā)生驚厥現(xiàn)象或正在發(fā)生驚厥現(xiàn)象。隨機分為觀察組與對照組各34例。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組患者僅進行常規(guī)急救與護理措施，如酒精擦拭身體、藥物降溫、冷敷額頭、嚴密觀察患者病情變化以及各項生命體征、使用鎮(zhèn)驚藥物、指導患者家屬配合治療等。觀察組患者在上述急救與護理措施的基礎上同時進行中醫(yī)急救措施與護理干預措施。觀察并記錄兩組患兒的急救與護理效果。（1）中醫(yī)急救措施?；純撼霈F(xiàn)熱性驚厥現(xiàn)象時，應立即手指按壓水溝、十宣、百會、合谷及涌泉等穴位，若手指按壓無效可針刺上述穴位。斜刺進針，深度不宜過多，進針后可進行提插或捻轉(zhuǎn)，從而刺激上述穴位，并持續(xù)刺激2～3 min。對患兒進行中醫(yī)針刺急救的同時，可給予抗驚厥藥物進行配合治療，如苯巴比妥等藥物，并根據(jù)患兒實際體質(zhì)量選擇靜脈注射或肌肉注射給藥方式。（2）護理干預措施。對于熱性驚厥患兒的降溫方式應以物理降溫為主，盡量不采取藥物降溫，具體降溫措施如對患兒手心、腋下等部位擦拭濃度為30%左右的醫(yī)用乙醇，額頭部位可放置冰袋等，從而減少腦細胞耗氧量，以免患兒腦組織受到破壞。患兒發(fā)生驚厥時應立即進行搶救措施，如保持患兒去枕平臥，將患兒頭部向一側(cè)偏，以防止分泌物堵塞呼吸道，利于嘔吐物排出體外，同時應解開患兒衣領，保持呼吸道通暢，并給予及時的吸氧措施?？谇粌?nèi)舌后部易發(fā)生后墜堵塞呼吸道，因此應對患兒舌部進行鉗拉，力度輕柔。若患兒已出牙，應放置牙墊于患兒上下牙齒之間，以防止患兒發(fā)病時咬傷舌部。對患兒各項生命體征進行密切觀察，如患兒瞳孔、心律、意識、血壓等變化，若出現(xiàn)異常反應及時告知醫(yī)生并配合救治。護理人員應及時對患兒家屬進行心理疏導，以消除家屬緊張情緒，并指導其配合搶救。在對患兒進行搶救治療時應保持安靜的室內(nèi)環(huán)境，保證空氣流通，光線不宜強烈，在搶救過程中應盡量避免搬動或刺激患兒。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件。計量資料以表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

見表1。觀察組經(jīng)中醫(yī)急救措施與護理干預措施后，其抽搐至停止間隔時間、抽搐至意識清醒間隔時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院平均天數(shù)均明顯低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患兒急救與護理效果分析（±s）

表1 兩組患兒急救與護理效果分析（±s）

與對照組比較，△P＜0.05。

3 討論

熱性驚厥是小兒臨床急癥之一，是指非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染引起的體溫超過38℃的發(fā)熱現(xiàn)象，且同時伴有驚厥情況［1］。熱性驚厥的特點為常見性、多發(fā)性、發(fā)病急、起病快、易反復發(fā)作［2］，各年齡段兒童均可發(fā)生，且以嬰幼兒發(fā)病居多，患兒臨床表現(xiàn)為體溫升高，突發(fā)性的身體肌群強直性和陣攣性抽搐，抽搐范圍可為全身或局部，患兒同時伴有不同程度的意識障礙［3］。小兒熱性驚厥若不進行及時治療與護理，易對患兒腦細胞造成缺氧性損害，嚴重影響患兒的身體健康以及生活質(zhì)量。

本研究表明，對熱性驚厥患兒進行中醫(yī)針刺相關穴位急救，配合病情觀察、降溫護理、心理護理、環(huán)境護理、體位護理以及呼吸道護理等全面護理干預措施，患兒能夠達到較為滿意的急救效果，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥或后遺癥，顯著提高患兒生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

［1］蔡素芳.對56例小兒高熱驚厥的臨床分析探討［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2009，12（3）：26-27.

［2］孫風菊，封秀娥，張慶梅.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥及護理體會［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（2）：65.

［3］王麗宏.小兒驚厥的常見病因治療及護理［J］.吉林醫(yī)學，2009，30（2）：180.