郭大斌

（浙江省龍游縣人民醫(yī)院，浙江 龍游 324400）

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎［1］。現(xiàn)將本院收治患者的治療情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取自2009年11月到2011年11月期間就診于本院的急性胰腺炎患者122例，隨機(jī)分為兩組。觀察組61例，男性36例，女性25例；年齡26～62歲，平均（39.90±12.00）歲；入院時(shí)該組患者中呼吸頻率大于20次/min的患者53例，心率大于100次/min的患者49例。對(duì)照組61例，男性38例，女性23例；年齡28～62歲，平均（40.10±10.60）歲；入院時(shí)該組患者中呼吸頻率大于20次/min的患者50例，心率大于100次/min的患者48例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括禁食、止痛、胃腸減壓、三代頭孢抗生素抗感染、奧美拉唑抑制胃酸分泌、靜脈點(diǎn)滴維持水/電解質(zhì)平衡和適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)補(bǔ)給；同時(shí)給予患者生長抑素治療，每日6 mg；連續(xù)給藥，7 d 為1個(gè)療程。觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，同時(shí)給予生大黃開水浸出液灌腸處理，生大黃約25 g 粉碎后浸泡于200 mL 開水中約1 h，倒出藥液加熱至約37℃再行灌腸，每日2次，每次200 mL，7 d 為1個(gè)療程。觀察記錄所有患者癥狀（腹痛和腹脹）消失的時(shí)間、體征（呼吸和心率）恢復(fù)正常的時(shí)間、血尿淀粉酶恢復(fù)正常的時(shí)間和自主排氣排便時(shí)間。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn)［2］制定。顯效：3 d 內(nèi)患者的癥狀消失、體征恢復(fù)正常、血尿淀粉酶恢復(fù)正常。有效：7 d 內(nèi)患者的癥狀消失、體征恢復(fù)正常、血尿淀粉酶恢復(fù)正常。無效：7 d 后非手術(shù)治療無效而其他治療或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS14.0 統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2和t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1～表2。經(jīng)2個(gè)療程的治療，觀察組癥狀（腹痛和腹脹）消失時(shí)間、體征（呼吸和心率）恢復(fù)正常時(shí)間、血尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間和自主排氣排便時(shí)間均不同程度短于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間比較（d，±s）

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間比較（d，±s）

與對(duì)照組比較，△P＜0.05。下同。

表2 兩組療效比較（n）

3 討論

急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)理主要是由于胰酶對(duì)胰腺的自我消化，導(dǎo)致胰酶進(jìn)入間質(zhì)，使其周圍組織被消化，產(chǎn)生炎癥，引發(fā)一系列器官的功能障礙。據(jù)相關(guān)研究顯示，生長抑素能刺激、激活巨噬細(xì)胞，降低內(nèi)毒素水平，阻斷炎癥細(xì)胞因子釋放，使胰內(nèi)血流重新分布，減少中性粒細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞相互作用，抑制花生四烯酸代謝產(chǎn)物生成［3-4］。生長抑素治療急性胰腺炎主要是抑制胰腺的分泌，導(dǎo)致胃酸、胃泌素和膽囊收縮素等分泌受到抑制，從而控制胰腺炎癥；也可松弛Odd’s 括約肌，刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，減輕胰腺炎所致的內(nèi)毒素血癥，降低IL-6 等細(xì)胞因子和某些炎性介質(zhì)的水平，從而減輕或阻止胰腺的進(jìn)一步損失，降低并發(fā)癥的發(fā)生或減輕疾病的嚴(yán)重程度［5-6］。而大黃主要由蒽醌累化合物組成，包括大黃酸、大黃素、大黃酚和蘆薈大黃素類型化合物，能刺激腸蠕動(dòng)和較強(qiáng)的抗菌作用，能加速體內(nèi)致病炎癥以及相關(guān)毒素的排泄和脂多糖的吸收，排除體內(nèi)積氣，減輕腹脹腹痛，清除胃腸積熱，抑制腸黏膜充血、水腫，減少腸道致炎因子的產(chǎn)生，改善微循環(huán)，從而起到對(duì)胰腺炎的治療作用［7-9］。

本研究應(yīng)用生大黃聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎，與常規(guī)療法比較，應(yīng)用生大黃聯(lián)合生長抑素療法能較快讓患者消除癥狀、恢復(fù)正常體征。并且有較高的治療有效率，取得了較滿意的臨床療效。

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