王潔偉

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)測(cè)到或通常不希望發(fā)生的事件，未給患者造成傷害，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故［1］。近兩年來(lái)由于我院護(hù)理人員的脫節(jié)，合同護(hù)士的增加，使得護(hù)理不良事件有上升的趨勢(shì)。為降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，我院采用了預(yù)防措施，效果良好，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2011年7月至2012年7月在我科住院的患者400例;其中男322，女78例;年齡61歲～78歲，平均年齡68．5歲。隨機(jī)分成2組，每組200例。觀察組中男163例，女37例;對(duì)照組男159例，女41例。2組在性別比、年齡、病情、文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2 方法 觀察組未經(jīng)任何培訓(xùn)直接進(jìn)入臨床從事各種治療護(hù)理工作。對(duì)照組在上崗之前經(jīng)院科兩級(jí)培訓(xùn)考核合格者方可進(jìn)入臨床，并且有經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師帶教6個(gè)月方可獨(dú)立工作。具體的培訓(xùn)措施如下。

1．2．1 法律法規(guī)制度職責(zé)及護(hù)士條例的培訓(xùn):教育護(hù)士要樹立強(qiáng)烈的法律意識(shí)，學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度、熟悉職責(zé)以及護(hù)士行為規(guī)范的要求。熟練掌握基本護(hù)理技能操作規(guī)范，了解護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題。

1．2．2 ?？浦R(shí)的培訓(xùn):科護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)本科特點(diǎn)對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行相關(guān)?？浦R(shí)、操作標(biāo)準(zhǔn)、特殊及突發(fā)事件處理方法及護(hù)理技巧、工作方法程序的培訓(xùn)，考核達(dá)標(biāo)者進(jìn)入臨床一線工作。

1．2．3 溝通技巧的培訓(xùn):教育引導(dǎo)護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念樹立以患者為中心的服務(wù)理念，一切護(hù)理工作要圍繞患者展開并且能達(dá)到患者滿意、家屬滿意、醫(yī)生滿意。同時(shí)針對(duì)不同文化層次的患者事先制定溝通技巧方案，做到應(yīng)對(duì)自如。

1．2．4 責(zé)任心的強(qiáng)化:強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)、工作中做到一絲不茍。

1．2．5 十四項(xiàng)核心制度的學(xué)習(xí):使每一位護(hù)士能夠熟練掌握核心制度的內(nèi)容，并能將制度的內(nèi)容貫穿與實(shí)際工作當(dāng)中。

1．3 觀察指標(biāo) 護(hù)理不良事件發(fā)生情況。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理不良事件共16例:觀察組溝通、服務(wù)、投訴、跌倒、墜床、管路脫落、換錯(cuò)藥、壓瘡的發(fā)生明顯高于對(duì)照組(P＜0．05)。見表 1。

表1 2組護(hù)士不良護(hù)理事件比較 例(%)

3 討論

3．1 不良事件的原因分析 (1)工作主動(dòng)性差由于合同護(hù)士中獨(dú)生子女比例高，自我意識(shí)強(qiáng)，沒(méi)有徹底轉(zhuǎn)換從學(xué)生到護(hù)士的角色。導(dǎo)致給患者的解釋溝通不到位，工作缺乏主動(dòng)性。(2)專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，操作不熟練。使得靜脈穿刺技術(shù)差引起患者不滿意。(3)工作應(yīng)變能力差，缺乏理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合能力，對(duì)危重患者觀察不到位。使臥床患者造成褥瘡;躁動(dòng)及意識(shí)不清患者墜床及跌倒。(4)因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度，致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。(5)責(zé)任心不強(qiáng);以及合同護(hù)士待遇問(wèn)題而造成的消極倦怠心理，造成對(duì)工作缺乏熱情，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生等。

3．2 不良事件的防范措施 (1)核心制度和工作規(guī)范的落實(shí)是保證護(hù)理安全的屏障，加強(qiáng)安全管理，重視管理制度和操作技術(shù)流程方面的改進(jìn)，建立專科技術(shù)指引，強(qiáng)化年輕護(hù)士的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高護(hù)士整體的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)水平和綜合素質(zhì)是降低不良事件發(fā)生率的根本途徑［2］。(2)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、培養(yǎng)良好的溝通技巧，加強(qiáng)三基三嚴(yán)知識(shí)訓(xùn)練，努力提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)水平。(3)提高合同護(hù)士待遇，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。(4)善于觀察分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，消除護(hù)理不良事件的隱患，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)。

1 李漓，劉雪琴．我院護(hù)理不良事件報(bào)告制度的建立與實(shí)施．中國(guó)護(hù)理管理，2007，7:54-55．

2 楊莘，王祥，邵文利，等．335起護(hù)理不良事件分析及對(duì)策．中華護(hù)理雜志，2010，45:130-132．