李琰 王琳 董青 陳洪偉

齲病是指以細菌為主的多種因素作用下，牙無機物脫礦、有機物分解，導(dǎo)致牙硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病。乳牙齲病是一種兒童常見的口腔疾病，具有發(fā)病早、范圍廣、發(fā)展速度快等特點，嚴重影響兒童的口腔健康、身心健康及成長發(fā)育。隨著人們生活水平的增高、生活方式的改變兒童乳牙齲病患病情況逐漸增高。為了解唐山市兒童口腔健康狀況，監(jiān)測患病趨勢，評估口腔衛(wèi)生需求，我們于2011年對唐山市3～6歲兒童進行抽樣調(diào)查，為兒童齲病預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1．1 研究對象 參照《第三次全國口腔健康調(diào)查方案》［1］遵循經(jīng)濟、有效的原則，采用分層整群抽樣方法隨機對唐山市抽取7所幼兒園1 123名3～6歲兒童。

1．2 方法 采用世界衛(wèi)生組織《口腔健康基本方法》［2］第四版的齲病檢查標(biāo)準(zhǔn)進行檢查。受檢者取坐位，檢查人在自然光下，以視診結(jié)合探診的方式檢查，記錄人在一旁同時記錄。

1．3 質(zhì)量控制 本次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查由兩名檢查員和兩名記錄員組成，均為口腔專業(yè)人員。檢查前均經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握本次調(diào)查的要求和標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)齲病標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗合格(Kappa值=0．79)。資料錄入采用Epidata3．1軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行單人雙錄入，邏輯核對校正，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1．4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

唐山市3～6歲兒童平均患齲率為67．76%、齲均為4．50，其中男性和女性的患齲率和齲均分別為68．25%、4．56%和67．22%、4．43。隨年齡增長患齲率和齲均呈顯著上升(P ＜0．01)，不同性別與兒童乳牙齲齒發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。見表1、2。

表1 唐山市3～6歲兒童乳牙患齲率與齲均性別比較

表2 唐山市3－6歲兒童乳牙患齲率與齲均年齡比較

3 討論

近年來，我國對兒童乳牙齲病的流行病學(xué)調(diào)查做了大量研究，但結(jié)果各地差異較大。魏表等［3］對北京地區(qū)的調(diào)查顯示患齲率為35．12%;宋開茂等［4］對西安市調(diào)查結(jié)果為41．99%;而張志苓等［5］對天津市的調(diào)查結(jié)果為89．3%，這可能與各地區(qū)的口腔預(yù)防保健、飲食習(xí)慣、經(jīng)濟發(fā)展水平等有關(guān)。通過對唐山市兒童調(diào)查結(jié)果顯示3～6歲兒童患齲率是67．76% 齲均為4．50，與王曉波等［6，7］對唐山市的調(diào)查結(jié)果比較呈增高趨勢;其中5歲年齡組明顯高于2005年全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查［1］的結(jié)果;同時與南京［8］、大連［9］等城市比較同樣較高，但明顯低于沈陽［10］、天津［5］。經(jīng)本次調(diào)查顯示，乳牙齲病的患齲率、齲均隨年齡增長而增高，性別無差異(P＞0．05)。各年齡組間患齲情況差異顯著(P ＜0．01)，3～歲年齡組相對偏低，4～、5～歲年齡組逐漸增高，6～7歲年齡組達到高峰，與相關(guān)調(diào)查分析相一致［3，8，10］。隨著年齡的增長，兒童攝取食物種類增多，進食時間更為隨意，因此牙齒受到損害的幾率增大，患齲率增加［11］。因此，通過與相關(guān)調(diào)查比較［6，7］提示我們應(yīng)加強3 歲之前兒童的口腔預(yù)防保健工作，采用多種預(yù)防措施如口腔衛(wèi)生宣教，限制糖的攝入，推廣乳牙窩溝封閉，做到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療，有效控制乳牙齲病的發(fā)生率，提高兒童健康水平。

1 齊小秋主編．第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查．第1版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008．15-112．

2 World Health Organization．Oral Halth Surveys Basic methods．4th ed．Geneva:WHO，1997．

3 魏表，肖玉蓮．北京市東城區(qū)2～6歲兒童乳牙齲病情況調(diào)查．臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，11:959-961．

4 宋開茂，余國璽，張帆，等．西安市412名3～5歲兒童乳牙齲病調(diào)查．牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2011，21:101-109．

5 張志苓，齊藤珠，實巖琦，等．天津市兒童乳牙齲齒危險因素的流行病學(xué)研究．口腔醫(yī)學(xué)，2005，25:247-248．

6 王曉波，陳暉，郭蘭，等．唐山市幼兒園465名兒童乳牙齲的調(diào)查．中國婦幼保健，2007，22:3133-3134．

7 王秋成，王春霞．唐山市2～6歲幼兒園兒童齲病發(fā)病狀況調(diào)查．中國婦幼保健，2011，26:3119-3120．

8 李姮，王文梅，俞少玲，等．低齡兒童乳牙齲病流行病學(xué)及齲活躍性分析．實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27:505-507．

9 曲曉娟，趙秀蘭，鄭燕，等．中國大連市幼兒園1 368名兒童齲病調(diào)查．中國兒童保健雜志，2009，17:728-729．

10 程睿波，張曉芳，張穎，等．沈陽市5 375名3～6歲兒童乳牙齲病流行病學(xué)調(diào)查分析．上?？谇会t(yī)學(xué)，2006，15:596-600．

11 Yen CE，Huang YC，Hu SW．Relationship between dietary intake and dental caries in preschool children．Int J Vitam Nutr Res，2010，80:205-215．