何曉玲 楊惠霞 孫文澤

近年來，隨著生活水平提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，血尿酸升高呈逐年上升趨勢。有研究表明，尿酸參與動脈粥樣硬化。本文通過觀察血尿酸水平變化與老年高血壓病患者頸部動脈粥樣硬化之間的關(guān)系，為老年高血壓人群評估和預(yù)測可能發(fā)生的心腦血管病事件提供有效的幫助。從而減少心腦血管病的發(fā)生。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2009年10月至2011年10月健康體檢老年人高血壓72例，其中男42例，女30例;年齡60～80歲，平均年齡(67±4)歲;對所有人行頸動脈彩超及生化檢查。高血壓病診斷依據(jù)符合2005年《中國高血壓防治指南》，排除繼發(fā)性因素引起的血壓增高，排除痛風(fēng)、嚴重心、肺、肝、腎疾病、免疫系統(tǒng)疾病及腫瘤。根據(jù)頸動脈粥樣硬化的程度分為頸動脈內(nèi)膜中層的厚度(IMT)正常組(IMT≤0．9 mm)26例、頸動脈硬化組(包括頸動脈IMT增厚IMT 1．0～1．3 mm及頸動脈斑塊形成IMT≥1．3 mm)46例。2組在年齡、性別比方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 所有入選老年人高血壓均禁食12 h，清晨抽取靜脈血，行血清血酸(SUA)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等檢測;并于當(dāng)天由專職彩超人員操作行頸動脈超聲檢查，檢查采用西門子公司SONOLINE G60S彩色多普勒超聲診斷儀。探頭頻率10 MHz，檢測患者雙側(cè)頸總動脈、頸動脈分叉部、頸內(nèi)動脈起始段及頸外動脈。探查IMT以及有無斑塊形成及血管管徑。診斷標(biāo)準:IMT≤0．9 mm 為正常，IMT 1．0 ～1．3 mm為增厚，IMT≥1．3 mm為斑塊形成，檢查中頸動脈粥樣硬化包括血管內(nèi)膜增厚和(或)斑塊形成。

1．3統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS 13．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

IMT正常組、頸動脈硬化組間血清尿酸水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0．05)。見表1。

表12組血尿酸水平比較±s

表12組血尿酸水平比較±s

注:與IMT正常組比較，*P ＜0．05

組別 血尿酸(μmol/L)IMT正常組(n=26)402±49頸動脈硬化組(n=46) 498±58*

3 討論

近年來，高血壓、高血脂、糖尿病等作為心腦血管病的危險因素已引起重視，但高尿酸血癥與心腦血管病的關(guān)系尚未引起足夠重視。有研究表明，高尿酸血癥與冠心病、缺血性腦卒中都有一定的相關(guān)性，其心腦血管事件的發(fā)生率及死亡率明顯高于SUA正常者，提示高尿酸血癥也是AS的危險因素［1］。尿酸是機體內(nèi)嘌呤代謝的產(chǎn)物，傳統(tǒng)上我們認為血尿酸水平增高與痛風(fēng)、腎疾病等有關(guān)。其實尿酸也是頸動脈粥樣硬化的危險因素。其發(fā)生機制為:尿酸升高會在血中形成尿酸結(jié)晶，沉積血管壁，損傷血管內(nèi)膜，從而加速血小板聚集，容易形成動脈粥樣硬化。同時還會促進低密度脂蛋白的氧化和脂質(zhì)的過氧化，并增加氧自由基，參與炎癥反應(yīng)，加速了動脈粥樣硬的形成及發(fā)展［2］。本研究顯示老年高血壓病頸動脈粥樣硬化組血清尿酸水平明顯高于對照組，提示頸動脈粥樣硬化與血清尿酸水平的升高有相關(guān)性，與文獻［3］報道一致。

綜上所述，在老年高血壓人群中，應(yīng)關(guān)注其頸動脈IMT厚度，以及血清尿酸水平，因此有效地降壓治療，控制高UA血癥，以延緩老年高血壓病患者動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展過程，減少心腦血管事件的發(fā)生。

1 季宏，卞茸文，婁青林，等．老年高血壓患者頸動脈粥樣硬化與血尿酸及相關(guān)炎癥因子的關(guān)系．實用老年醫(yī)學(xué)雜志，2007，21:309-311．

2 羅明，俞文萍，鄧兵．老年女性高血壓患者頸動脈硬化與血尿酸水平關(guān)系探討．中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2005，24:106-108．

3 薛源，于利群，蘆燕玲，等．高脂血癥患者血清C反應(yīng)蛋白與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系研究．中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14:1284-1286．