龔勇 仝巧云 朱宗耀

腸易激綜合征(IBS)是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常等表現(xiàn)的臨床綜合征，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)檢查排除可以引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病，是最常見的一種功能性腸道疾病，病因尚不完全清楚，可能與胃腸動力學(xué)異常、內(nèi)臟感知異常、精神心理因素多種因素有關(guān)。西醫(yī)常規(guī)治用藥時間較長，不良反應(yīng)較大，且療效欠佳。筆者采用用中西醫(yī)結(jié)合方法治療腸易激綜合征，與單純西醫(yī)治療相比，總有效率高且復(fù)發(fā)率低，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院2010 至2012 年收治的腸易激綜合征患者50 例，參照2006 年羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，明確診斷為腹瀉型IBS。其中男22 例，女28 例;年齡22 ～60 歲;病程1 ～2 年14例，3 ～10 年24 例，10 年以上12 例。患者隨機(jī)分為治療組28例和對照組22 例，2 組在性別比、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組給予匹維溴銨口服，3 次/d，每次50 mg。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用二神湯口服，二神湯配方為補(bǔ)骨脂15 g、肉豆蔻15 g、防風(fēng)15 g、白芍藥15 g、白術(shù)15 g、葛根15 g、茯苓15 g、馬齒莧15 g、吳萸6 g、肉桂6 g、秦皮12 g。每天1 劑，水煎于餐前口服，每4 周為1 療程，連續(xù)服用3 個療程。比較2 組患者的療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈:臨床癥狀消失，大便每天2 次左右且成形，顏色正常;好轉(zhuǎn):臨床癥狀減輕，大便次數(shù)減少，偶有大便不成型及黏液樣大便;無效:治療后臨床癥狀、大便情況無改觀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS 12.0 統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組療效比較治療組總有效率78.6%明顯高于對照組的40.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01)。見表1。

2.2 2 組總復(fù)發(fā)率比較治療組總復(fù)發(fā)率為50.0%明顯低于對照組的100%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01)。見表2。

3 討論

IBS 是臨床常見的消化系統(tǒng)功能性疾病，目前該病在我國城市的患病率約為10.5%［3］，且有逐漸增加的趨勢，很多患者癥狀反復(fù)發(fā)作，給其生活、工作等帶來嚴(yán)重影響。目前西藥治療主要藥物有胃腸動力調(diào)節(jié)劑、消化道黏膜保護(hù)劑等，但臨床療效欠佳。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)雖然沒有腸易激綜合征的病名，但其臨床表現(xiàn)與泄瀉、痢疾等病證相似。屬中醫(yī)腹痛、瀉泄范疇。筆者從中醫(yī)角度認(rèn)為IBS 的病因主要為:肝失疏泄，積滯內(nèi)停，脾腎受損。我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法研制的二神湯正是針對濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀、脾腎陽虛的病機(jī)之關(guān)鍵。

表1 2 組療效比較 例(%)

表2 2 組總復(fù)發(fā)率比較 例(%)

二神湯方中補(bǔ)骨脂有補(bǔ)腎助陽、納氣平喘、溫脾止瀉功能，藥理證實補(bǔ)骨脂還具有抗衰老抗氧化作用;肉豆蔻、馬齒莧有溫中澀腸、行氣消食、清熱利濕、解毒消腫、消炎止渴作用;防風(fēng)、肉桂有祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙定搐，散寒止痛，活血通經(jīng)作用;白術(shù)及茯苓則有健脾益氣、燥濕利水、利水滲濕、益脾和胃、寧心安神功能;秦皮、葛根可清熱燥濕，清肝明目，收澀止痢，解表退熱，生津透疹。治療組總有效率78.6%，明顯高于對照組的40.9%(P ＜0.01)。而治療組的復(fù)發(fā)率為50.0%顯著低于對照組的100%(P ＜0.01)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合辨證方法治療腹瀉型腸易激綜合癥比單純西醫(yī)的方法治療效果更好，且不良反應(yīng)少，比單用西藥治療更有優(yōu)勢，值得臨床推廣。

1 劉新光.腸易激綜合征與羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn). 胃腸病學(xué)，2006，11:736-738.

2 方向陽.中西醫(yī)結(jié)合治療腸易激綜合征62 例.新中醫(yī)，2006，38:78-79.

3 周慧芬，徐安妗，廖勇仙.中西醫(yī)結(jié)合治療腸易激綜合征的臨床觀察.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，20:652-654.