劉曉燕 (陜西省安康市石泉縣中醫(yī)院，陜西 安康 725200)

血液接觸是許多病毒感染出傳播的主要途徑［1］。作為檢驗(yàn)科的工作人員，每天都必須進(jìn)行血樣檢驗(yàn)，因血樣接觸造成病毒感染的幾率非常高，屬于高危人群。我國的乙型肝炎疾病患者以及乙型肝炎病毒攜帶者數(shù)目巨大［2］。近年來，艾滋病在我國的傳播速度加快，感染人群呈上升趨勢(shì)［3］。這些直接威脅到檢驗(yàn)科人員的安全。因此，必須加強(qiáng)血液檢驗(yàn)中的安全保護(hù)措施，謹(jǐn)防工作人員在進(jìn)行血液檢驗(yàn)過程中感染病毒。本研究選取我院檢驗(yàn)科工作人員與內(nèi)科護(hù)士各18名，進(jìn)行檢驗(yàn)科工作人員乙型肝炎病毒感染的情況分析，進(jìn)一步研究血液檢驗(yàn)中的安全保護(hù)措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院檢驗(yàn)科18名工作人員作為研究組，其中男13名，女5名;年齡24～54歲，平均36.1歲;工齡1～35年。選取我院內(nèi)科18名護(hù)士作為對(duì)照組，均為女性;年齡25～51歲，平均32.4歲;工齡2～37年。兩組人員的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法:本研究針對(duì)HBV病毒感染情況進(jìn)行調(diào)查，采取問卷調(diào)查形式對(duì)所有參與者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括，一般資料，醫(yī)用利器造成皮膚破損次數(shù)，以往相關(guān)病史、疫苗接種等。所有參與人員進(jìn)行乙型肝炎檢驗(yàn)，并進(jìn)行結(jié)果對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本研究采用SPSS17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)照組均有因針或刀造成皮膚破損，研究組為14名，占0.77%;所有參與者均無乙型肝炎病史，未接種過預(yù)感疫苗。乙型肝炎檢驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組HBV病毒感染人數(shù)為5名，感染率為，27.77%。對(duì)照組HBV病毒感染人數(shù)為1名，感染率為5%，研究組感染率明顯高于對(duì)照組，兩組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 乙型肝炎檢驗(yàn)結(jié)果以及乙型肝炎疫苗接種情況(名)

3 討論

本次研究結(jié)果證明，檢驗(yàn)科工作人員是感染病毒的高危人群，尤其是在進(jìn)行血液檢驗(yàn)過程中。因此必須做好安全防護(hù)措施，在任何一個(gè)環(huán)節(jié)都必須嚴(yán)格執(zhí)行，預(yù)防病毒感染。

3.1 自身防護(hù)工作:佩戴手套是檢驗(yàn)人員最基本的自我防護(hù)措施，能夠有效減少或避免手部與血樣直接接觸，尤其出現(xiàn)以下情況時(shí)，必須佩戴手套進(jìn)行操作:①進(jìn)行指頭采集血樣等皮膚穿刺采集方式。②工作人員手部出現(xiàn)肌膚破損。③患者在抽血過程中不配合。④盡心新學(xué)員培訓(xùn)。若不慎因針頭造成手部傷害，手套能夠阻止一部分血量跟隨針頭進(jìn)入傷處，起到降低病毒感染率的作用［4］。另外，把好手套質(zhì)量關(guān)，應(yīng)購買質(zhì)量合格的手套，在使用前進(jìn)行檢查，確定肉眼無法發(fā)現(xiàn)破損在進(jìn)行使用，一旦手套出現(xiàn)可見破損或直接沾染血跡，立刻更換。且該手套屬于一次性用品，一次使用完后必須按規(guī)定棄置，決不可重復(fù)使用。

3.2 自身清潔工作:這里指的是手部清潔工作，由于工作需要，每天都與患者及血樣進(jìn)行接觸，經(jīng)常進(jìn)行手部清潔是降低病毒感染率的有效措施。一般出現(xiàn)以下幾種情形時(shí)必須及時(shí)進(jìn)行手部清潔:①每次摘掉手套之后。②每次完成檢驗(yàn)工作之后或離開檢驗(yàn)室之前。③肉眼發(fā)現(xiàn)沾染血跡。④在接觸到眼睛、粘膜受損肌膚之前。⑤化妝、抽煙、飲食、如廁之前。

3.3 血漬清理工作:在血樣處理過程中，一旦出現(xiàn)外濺情況，必須及時(shí)進(jìn)行清理。具體操作為:①自我防護(hù)，在進(jìn)行血漬清理前先進(jìn)行自我防護(hù)，佩戴手套或著保護(hù)服，血漬過多應(yīng)穿膠鞋，避免腳步感染。并注意清除血漬中玻璃渣等利器②清潔血漬，將血漬使用紗布等吸干后，進(jìn)行表面清潔。③消毒表面，使用消毒液進(jìn)行表面消毒，注意消毒水的濃度以及消毒時(shí)間，確保消毒有效。④再次清洗污染表面。⑤按規(guī)定處理所有相關(guān)廢棄物，避免產(chǎn)生再次感染。

3.4 檢驗(yàn)室注意事項(xiàng):①制定詳細(xì)的檢驗(yàn)科安全管理制度，并嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行。②禁止在檢驗(yàn)室內(nèi)吸煙、飲食。③保持檢驗(yàn)室干凈整潔，防止細(xì)菌滋生，增加感染幾率。④檢驗(yàn)室內(nèi)所有廢棄物必須遵照規(guī)定進(jìn)行棄置處理。⑤統(tǒng)一使用安全級(jí)別高的檢驗(yàn)器具［5］，一方面能夠保證工作質(zhì)量，另一方面能夠盡量降低工作人員在進(jìn)行血樣處理、檢驗(yàn)過程中與血樣直接接觸的可能性。

3.5 意外事故處理:若檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)過程中不慎被血樣沾染或被針頭扎中，立刻進(jìn)行肥皂水清潔，污染處必須進(jìn)行大量清水沖洗清潔。若血樣疑為HBV樣本，必須進(jìn)行乙型肝炎疫苗注射，通過免疫預(yù)防HBV感染。若血樣疑為HIV樣本，可使用以AZT藥物為主的預(yù)防方案進(jìn)行抗HIV處理，雖然目前該藥物療效尚未得到確切認(rèn)證，但已證實(shí)能夠進(jìn)行HIV病毒抵抗，降低感染幾率。

綜上所述，檢驗(yàn)科室工作人員是病毒感染的高危人群，必須做好安全保護(hù)措施。嚴(yán)格遵照檢驗(yàn)科工作要求、檢驗(yàn)操作標(biāo)準(zhǔn)、廢棄物棄置規(guī)定等進(jìn)行工作。從預(yù)防上杜絕病毒感染的可行性，若不慎發(fā)生意外，立刻進(jìn)行緊急處理。降低病毒感染幾率。

［1］孔令杰.血液檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室人員安全防護(hù)中存在的問題及對(duì)策［J］. 中國醫(yī)院管理，2011，14(3):174.

［2］齊 云.醫(yī)院檢驗(yàn)人員在血液檢驗(yàn)中的安全危害與防護(hù)［J］. 醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2010，16(10):99.

［3］高 莉.醫(yī)院檢驗(yàn)科人員的職業(yè)危害與防護(hù)［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2010，8(6):1102.

［4］崔彥超，侯振江.檢驗(yàn)人員的職業(yè)感染與防護(hù)［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育，2010，23(1):365.

［5］施澤瑜.探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床意義［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(30):6626.