謝素容 (湖南省臨湘市婦幼保健院，湖南 臨湘 414300)

生殖道支原體感染是性傳播疾病，常導(dǎo)致非淋菌性尿道炎、男性前列腺炎、女性官頸炎等泌尿生殖系感染的重要病原體。目前泌尿生殖系感染中，支原體感染呈上升趨勢(shì)［1］。在不同性別生殖道支原體感染的治療方法，臨床療效均有很大的差異，近年來(lái)，我們?cè)谥委煵煌詣e生殖道支原體感染取得了較好的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:66例患者均來(lái)自2009年1月～2013年1月我院門診及病房。用消毒拭子在患者尿道口內(nèi)或者宮頸口管內(nèi)取樣［2］。上述所選對(duì)象支原體培養(yǎng)均超過(guò)104CCU/ml。其中男性組年齡23～50歲，平均(37.7±2.67)歲;病程10 d～6個(gè)月，平均(44.21±3.54)d。女性組年齡24～52歲，平均(36.81±1.20)歲，病程11 d～6個(gè)月，平均(42.11±6.54)d。兩組患者的年齡、病程、伴隨癥比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法:兩組均常規(guī)給予喝較多水，營(yíng)養(yǎng)支持，治療期間不行性生活，兩組均給予口服克拉霉素膠囊(廣州柏賽羅藥業(yè)有限公司，批號(hào):104)0.5 g/次，1次/d，療程14 d。

1.2.2 觀察指標(biāo):①治療后7天，對(duì)兩組患者均做分泌物支原體培養(yǎng)，癥狀、體征觀察，對(duì)支原體培養(yǎng)陽(yáng)性者于治療后21天再?gòu)?fù)查以上項(xiàng)目;②按以下標(biāo)準(zhǔn)判斷臨床療效［3］:痊愈:臨床癥狀體征消失，支原體培養(yǎng)復(fù)查陰性;顯效:為臨床癥狀與體癥明顯改善，支原體培養(yǎng)復(fù)查為陰性;有效:臨床癥狀體征消失，支原體培養(yǎng)復(fù)查陽(yáng)性;無(wú)效:臨床癥狀體征無(wú)改善，支原體培養(yǎng)復(fù)查陽(yáng)性?？傆行?痊愈+顯效+有效。③觀察兩組用藥的不良反應(yīng)，包括記錄蕁麻疹、胃腸道反應(yīng)、血細(xì)胞減少、肝腎毒性及其他不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，等級(jí)資料比較行秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組支原體培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰及癥狀和體征改變情況比較:從表1表明男性組與女性組支原體培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰及癥狀和體征改變情 況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，男性組優(yōu)于女性組。

表1 兩組支原體培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰及癥狀和體征改變情況比較(例)

2.2 兩治療總有效率比較:從表2表明男性與女性總有效率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，男性組優(yōu)于女性組。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較:從表3、表4表明男性組與女性組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，男性組蕁麻疹、胃腸道反應(yīng)、血細(xì)胞減少、肝腎毒性等不良反應(yīng)的發(fā)生多于女性組。

表2 兩治療總有效率比較

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率［例(%)］

表4 各不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［例(%)］

3 討論

支原體感染在泌尿生殖系很常見，患者出現(xiàn)非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睪炎、輸卵管炎、盆腔炎等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育以及不良妊娠等。在臨床治療中，支原體的耐藥株逐漸增加，而女性較男性發(fā)生抗生素耐藥［4］，所以治療上，既要根據(jù)藥敏試驗(yàn)進(jìn)行藥物的篩選，又要根據(jù)男女性別的差異進(jìn)行藥物的選擇。

克拉霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，口服吸收迅速、完全，且不受進(jìn)食影響。其抗菌機(jī)制是可逆地與核糖體的50S亞單位結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，影響核糖體的移位過(guò)程，阻止肽鏈延長(zhǎng)，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成［5］。筆者臨床常用來(lái)治療生殖道支原體感染，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，克拉霉素對(duì)男性患者臨床療效較好，對(duì)女性患者雖然也有較好的療效，但治療時(shí)間較長(zhǎng)，癥狀反復(fù)的幾率較大。又因?yàn)樯车乐гw感染需夫妻雙方同時(shí)治療，在克拉霉素在治療同一對(duì)夫妻時(shí)表現(xiàn)出較大的臨床療效差異及不同的不良反應(yīng)。所以我們進(jìn)行了克拉霉素治療不同性別生殖道支原體感染療效及不良反應(yīng)對(duì)比觀察。在觀察中發(fā)現(xiàn)用克拉霉素治療生殖道支原體感染，對(duì)男性患者療效隨優(yōu)于女性患者，但不良反應(yīng)多于女性患者。分析其原因，臨床療效男性優(yōu)于女性，可能和女性的生殖泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、女性經(jīng)帶胎產(chǎn)特殊生理、更易產(chǎn)生耐藥等因素有關(guān)。男性克拉霉素治療生殖道支原體感染不良反應(yīng)多于女性，這可能和婦女炎性反應(yīng)發(fā)病率較高和既往多使用同類藥物，對(duì)藥物的敏感性降低有關(guān)。

從本研究中可以得出，生殖道支原體感染，對(duì)不同性別，即使是同一對(duì)夫妻，均應(yīng)采用不同的藥物治療，最好在藥敏試驗(yàn)的指導(dǎo)下選用抗生素。在治療過(guò)程中，要對(duì)藥物的療效及不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，必要時(shí)更換藥物，同時(shí)在應(yīng)對(duì)藥物的不良反應(yīng)上，可以餐后服藥減少消化道癥狀、服藥期間多喝水、減少藥物的肝腎損害、積處理皮疹等。

［1］李艷紅.泌尿生殖道支原體屬感染現(xiàn)狀及耐藥性檢測(cè)［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(9):134.

［2］賴秀梅.不同性別泌尿生殖道支原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果的分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(25):556.

［3］李宗華.加替沙星與克拉霉素聯(lián)合治療男性非淋菌性尿道炎療效觀察［J］.應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，13(2)116.

［4］農(nóng)君仁.男女性泌尿生殖系支原體感染的對(duì)比研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(1):95.

［5］楊世杰，王懷良.藥理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:64－67.