北京市順義區(qū)天竺鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（101312）管蘭

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2012年1月～2012年11月，取自我院高血壓專(zhuān)科門(mén)診30例患者，男15例，女15例，年齡45～60歲，平均50歲，患者有不同程度高血壓，排除原發(fā)性高血壓、冠心病、糖尿病和嚴(yán)重腎功能障礙。

1.2 方法及儀器 采用ALOKAα-10彩色多普勒超聲儀，探頭頻率3.5～5.0MHz。脈沖多普勒檢查時(shí)，超聲束與血管夾角θ＜60°，取樣容積在管腔中央2/3，受檢者取仰臥位及左右側(cè)臥位，顯示腎臟長(zhǎng)軸或短軸水平切面，測(cè)量腎臟大小，實(shí)質(zhì)厚度，常規(guī)用彩色多普勒觀察腎臟各級(jí)分支血管，并以多普勒頻譜測(cè)量腎動(dòng)脈主干、葉間動(dòng)脈最大峰值血流速度（PSV）、阻力指數(shù)（RI）及葉間動(dòng)脈收縮期加速度時(shí)間（AT），腎動(dòng)脈與鄰近腹主動(dòng)脈峰值流速比值（RAR），記錄上述數(shù)據(jù)并分析。

2 結(jié)果

對(duì)30例高血壓患者進(jìn)行檢測(cè)，其中正常14例；腎動(dòng)脈主干斑塊形成，未形成血流動(dòng)力學(xué)改變的10例；其中血流動(dòng)力學(xué)改變的有：腎動(dòng)脈狹窄≥60%的5例；腎動(dòng)脈狹窄≥70%或80%的1例。本研究中患病組腎動(dòng)脈狹窄的PSV、RI、AT及RAR的測(cè)值比較，差異有非常顯著意義，腎動(dòng)脈狹窄患者腎臟體積常縮小，長(zhǎng)徑＜9cm，或較健側(cè)腎臟小1.5～2cm，腎動(dòng)脈湍流處PSV≥200cm/s，RAR≥3.0；RAS≥70%或80%，狹窄后動(dòng)脈 PSV≤52cm/s，呈小慢波，AT≥0.07s，RI＜0.7[1][2]，詳見(jiàn)附表。

附表 30例高血壓患者血流動(dòng)力學(xué)情況

3 討論

腎動(dòng)脈狹窄（RAS）是繼發(fā)性高血壓的最常見(jiàn)原因之一，約占高血壓病人的5%～10%，絕大多數(shù)限于一側(cè)，也可為雙側(cè)，為腎動(dòng)脈直接或間接受到病變侵犯或壓迫所致，如能得到及時(shí)而有效地介入治療，其高血壓和腎功能損害有望獲得好轉(zhuǎn)或痊愈，彩色多普勒超聲已成為RAS患者的首選影像學(xué)篩查工具。本研究顯示，彩色脈沖多普勒可以直觀地顯示腎動(dòng)脈內(nèi)異常的血流情況，對(duì)腎動(dòng)脈狹窄診斷價(jià)值是肯定的，為臨床診斷及鑒別診斷此病，提供了一種簡(jiǎn)便、快捷的方法，值得推廣。