郝潤芳 (陜西省清澗縣醫(yī)院，陜西 清澗 718300)

胃鏡治療上消化道異物的臨床療效分析

郝潤芳 (陜西省清澗縣醫(yī)院，陜西 清澗 718300)

目的:對應(yīng)用胃鏡技術(shù)對上消化道異物癥狀進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法:抽取72例上消化道異物患者，將其分為對照組和治療組，各36例，對照組患者采用臨床常規(guī)方式進(jìn)行治療，治療組患者采用胃鏡技術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果:治療組患者異物感消除率明顯高于對照組，出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對照組，治療時間和癥狀消失時間明顯短于對照組。結(jié)論:應(yīng)用胃鏡技術(shù)對上消化道異物癥狀進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯。

胃鏡技術(shù);上消化道異物;治療

上消化道異物癥狀的臨床發(fā)病率非常高，通常情況下將其分為意外吞入和有意吞入兩種類型。上消化道異物是一種常見的急癥，臨床對該類患者進(jìn)行治療的傳統(tǒng)方法是實施緊急外科手術(shù)直接將異物取出，或通過口服某些食物的方式促使異物自然排出，但這些治療方法所產(chǎn)生的創(chuàng)傷和危險性都比較大、并發(fā)癥和治療費用較多［1］。本次研究中選取72例上消化道異物患者，對應(yīng)用胃鏡技術(shù)對其進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:在2008年4月～2012年4月間隨機(jī)抽取72例上消化道異物患者，將其分為對照組和治療組，各36例。對照組患者中男22例，女14例，年齡9～81歲，平均45.2歲;治療組患者中男21例，女15例，年齡11～82歲，平均44.8歲。癥狀出現(xiàn)部位包括:食管異物和胃內(nèi)異物。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者采用臨床常規(guī)方式進(jìn)行治療;治療組患者采用胃鏡技術(shù)進(jìn)行治療。對兩組患者異物感消除率、出現(xiàn)不良反情況、治療時間和癥狀消失時間進(jìn)行對比。

1.3 治療效果評價方法:①治愈:異物被順利清除，異物感完全消失，上消化道的生理功能恢復(fù)正常;②有效:異物已經(jīng)順利清除，上消化道的功能還存在一定障礙，需要進(jìn)一步治療;③無效:異物沒有被清除，異物感仍然存在，或患者癥狀進(jìn)一步加重［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，計數(shù)資料進(jìn)行t檢驗，組間對比進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 上消化道異物治療效果:見表1。對照組患者經(jīng)過治療后上消化道異物癥狀治療效果為:治愈12例，有效15例，無效9例，治療總有效率75.0%;治療組患者經(jīng)過治療后上消化道異物癥狀治療效果為:治愈15例，有效19例，無效2例，治療總有效率94.5%。兩組患者治療效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者上消化道異物治療效果比較［例(%)］

2.2 癥狀消失時間和治療時間:對照組和治療組患者癥狀消失時間分別為(11.35±2.07)h和(6.28±1.56)h，兩組患者癥狀消失時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);對照組和治療組患者治療時間分別為(14.58±1.94)h和(8.42±1.17)h，兩組患者治療時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者癥狀消失時間和治療時間比較±s)

表2 兩組患者癥狀消失時間和治療時間比較±s)

組別 例數(shù) 癥狀消失時間(h) 治療時間(h)36 11.35±2.07 14.58±1.94治療組 36 6.28±1.56 8.42±1.17 P值對照組＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反應(yīng):對照組患者在接受治療過程中有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.9%;治療組患者在接受治療過程中有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.8%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在實際臨床操作過程中，為了使取出成功率進(jìn)一步提高，有效避免出現(xiàn)重大并發(fā)癥，應(yīng)時刻注意以下幾點問題:①由于異物的類型存在差異，所以每位患者的治療方案必須有針對性，術(shù)前對患者的病情進(jìn)行系統(tǒng)評估并對器械進(jìn)行準(zhǔn)備顯得非常重要。②如果患者不存在麻醉禁忌證，應(yīng)首先選擇采用無痛胃鏡下異物取出術(shù)進(jìn)行治療，從而使手術(shù)成功率顯著提高，并使并發(fā)癥的發(fā)生率降低。③食管入口比較狹窄，在異物通過的過程時應(yīng)該使患者的頭部盡力向后仰，使患者的食管與口腔成一直線，對異物的通過起到積極的促進(jìn)作用，避免異物由于遇阻力而發(fā)生脫落，或?qū)颊叩酿つぴ斐蓳p傷［3］。④對邊緣比較銳利的異物應(yīng)將其鋒利邊緣納入保護(hù)套后，方可將其緩慢取出。⑤嵌頓性異物在實際操作過程中屬于難取性異物，松解嵌頓是手術(shù)操作成功的一個關(guān)鍵，對于一些不能有效進(jìn)行松解嵌頓處理的異物應(yīng)避免對其進(jìn)行強(qiáng)取、強(qiáng)拉，特別是當(dāng)異物的位置處于食管中段主動脈弓附近時，應(yīng)首選外科手術(shù)方式進(jìn)行治療［4］。

［1］ 劉運祥，黃留業(yè).實用消化內(nèi)鏡治療學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:119－120.

［2］ 王福成，李秀英，梁海青.急診內(nèi)鏡巧取胃內(nèi)多枚剃須刀的體會［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2009，22(16):374.

［3］ 索 標(biāo)，張永紅，李怡靜.球囊擴(kuò)張器在內(nèi)鏡下食管異物取出術(shù)中的應(yīng)用［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，20(15):333.

［4］ 唐玉虎，姜東方，石瑞春，等.穿線鉗取法治療嵌頓性食管異物［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2010，24(12):151.

2012－11－01 編校:費越/鄭英善］