孫紅梅

（作者為塔里木大學(xué)醫(yī)院醫(yī)生）

醫(yī)者，所謂仁心仁術(shù)者也。中國有“不為良相，則為良醫(yī)”的說法。在當(dāng)今時(shí)代，應(yīng)將仁心、仁術(shù)與科學(xué)精神合三歸一

《最年輕的科學(xué)》在中國已經(jīng)出版過幾個(gè)翻譯本。但這本書之所以值得每個(gè)與醫(yī)學(xué)相關(guān)者閱讀，似乎與作者劉易斯·托馬斯（1913—1993）是功成名就的“成功人士”關(guān)系不大。

如孔子所說：“我欲載之空言，不如見之于行事之深切著明也。”本書是作者對西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展所作的最切近、最全面的觀察。將醫(yī)學(xué)作為“最年輕的科學(xué)”，是本書最主要的話題。作者認(rèn)為直到上世紀(jì)三十年代中期，作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的生物學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)的突破性發(fā)展，才使真正理解疾病的成因和治療的機(jī)制成為可能，而此前的醫(yī)學(xué)主要依賴的是經(jīng)驗(yàn)、猜測和心理安慰。在哈佛醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，使作者意識(shí)到：“我們對真正有用的東西了解甚少；我們雖然繁忙地對疾病進(jìn)行分析，但卻無法改變它們的大多數(shù)的進(jìn)程。作為一種需要學(xué)問的職業(yè)，醫(yī)學(xué)在現(xiàn)實(shí)生活中是個(gè)非常無知的行當(dāng)?！?/p>

北京協(xié)和醫(yī)院的外科學(xué)家曾說（《現(xiàn)代外科基本問題》，人民衛(wèi)生出版社1950年）：“以往在外科學(xué)界里，我們作了很多不必需或無意義的工作，我們曾信靠和應(yīng)用許多的方法或藥物，并不是因?yàn)樗鼈兪且罁?jù)真理，而僅僅是因?yàn)樗鼈兪切屡d的東西，或是傳統(tǒng)遺留下來的習(xí)慣，我們?nèi)粲谜胬碜鳂?biāo)準(zhǔn)，重新衡量這些東西時(shí)，就可以發(fā)現(xiàn)很多錯(cuò)誤。”——這種古今中外良醫(yī)的共同自省精神（也是一種科學(xué)精神），正是責(zé)任感（仁心）和學(xué)識(shí)智慧（仁術(shù)）的另一種體現(xiàn)。

找到真正的病因和徹底治愈，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同于傳統(tǒng)的“猜想醫(yī)學(xué)”的地方。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的許多進(jìn)展，像發(fā)現(xiàn)抗生素，看似偶然和運(yùn)氣，但其背后，是許多人長年累月枯燥、艱苦、耐心的實(shí)驗(yàn)，巨量知識(shí)的緩慢積累，否則就不會(huì)有那些“偶然和運(yùn)氣”。例如，作者幾十年的研究生涯中，關(guān)注過內(nèi)毒素，而對此討論多次出現(xiàn)在不同的章節(jié)里，不說研究過程曲曲折折，只那“關(guān)于內(nèi)毒素的及其生物及化學(xué)性質(zhì)的科學(xué)論文已有千萬篇之多，不時(shí)還有關(guān)于這方面很長的綜述文章，常是論述某一個(gè)特殊方面，例如綜述傷寒菌的細(xì)胞壁內(nèi)脂（實(shí)際上就是內(nèi)毒素）的化學(xué)結(jié)構(gòu)。只是這些綜述，就浩瀚得使任何一個(gè)讀者都難以招架”。

如今醫(yī)學(xué)科技（仁術(shù)）日益昌明，但醫(yī)者的仁心呢、科學(xué)精神呢？“那個(gè)淵博通達(dá)的、慈祥的家庭醫(yī)生哪里去了？（一些醫(yī)生）頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，從不把病人當(dāng)人，當(dāng)作一個(gè)完整的人來關(guān)心”，“內(nèi)科醫(yī)生那貼近的、令人寬心的溫暖的觸摸，那安慰與關(guān)懷，那連病家的狗也編織進(jìn)話題中去的閑閑的長談，正在從醫(yī)道中消失。這獨(dú)一無二的微妙親切的關(guān)系要做得恰到好處并非易事。這要求最優(yōu)秀的醫(yī)生，最真誠的友情”。一些醫(yī)生全靠檢測儀器和藥物侍候，讓病患誤以為今天的醫(yī)學(xué)科技能治愈一切，或者把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)神話化或神秘化，結(jié)果醫(yī)療費(fèi)用大增，醫(yī)患矛盾尖銳……

《最年輕的科學(xué)》（美）劉易斯·托馬斯 著

作為基層醫(yī)生，我不能不想到中醫(yī)。自《黃帝內(nèi)經(jīng)》始，前人就已經(jīng)嚴(yán)格區(qū)分開醫(yī)學(xué)與巫術(shù)，《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》都表明中醫(yī)學(xué)是極其重視自然科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)和唯物辯證法的，是在不斷自我揚(yáng)棄和前進(jìn)的。中醫(yī)西醫(yī)各有所長，不能片面夸大或貶損誰，要發(fā)揚(yáng)各自的積極因素，或說中醫(yī)要在實(shí)事求是、去偽存真的繼承基礎(chǔ)上現(xiàn)代化——科學(xué)殊途同歸，醫(yī)學(xué)亦然，正如學(xué)通中西的學(xué)者吳宓所說（《論新文化運(yùn)動(dòng)》，1920年）：“原夫天理人情物象，古今不變，東西皆同。蓋其顯于外者，形形色色，千百異狀，瞬息之頃，毫厘之差，均未有同者。然其根本定律，則固若一?！?/p>

科學(xué)哲學(xué)大家卡爾·波普爾曾說（《猜想與反駁》）：“錯(cuò)誤的信念可能有令人驚奇的生命力，它無視經(jīng)驗(yàn)，也無須任何陰謀的幫助而能延續(xù)千萬年。科學(xué)史，尤其是醫(yī)學(xué)史，提供我們許多范例。”醫(yī)學(xué)技術(shù)不是一成不變的，不變的應(yīng)當(dāng)是醫(yī)者的仁心和科學(xué)精神。明白于此，則胡萬林、張悟本等“神醫(yī)”或高級儀器和新藥的“神效”，就不會(huì)那么流行了。