劉明軍

(河南省安陽地區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科,河南安陽,455000)

急性胰腺炎(AP)是由多種原因引起的胰酶在胰腺內(nèi)被激活而消化自身胰腺組織,進(jìn)而引起水腫、出血甚至壞死等急性炎癥反應(yīng)[1]。該病臨床主要表現(xiàn)為上腹劇痛、惡心嘔吐、腹脹,嚴(yán)重時出現(xiàn)高熱、黃疸、臍周呈藍(lán)色等癥狀。急性胰腺炎根據(jù)病情輕重分為輕癥急性胰腺炎(MAP)和重癥急性胰腺炎(SAP),近年來急性胰腺炎發(fā)病呈上升趨勢[2]。有研究[3]報道生長抑素能有效抑制參與急性胰腺炎發(fā)生的細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的釋放。奧曲肽是人工合成的八肽環(huán)狀化合物,具有與天然內(nèi)源性生長抑素類似的作用。本研究對急性胰腺炎患者采用奧曲肽治療,取得了良好的療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

回顧性分析2011年2月—2012年6月本院收治的72例急性胰腺炎患者的臨床資料,均確診為急性胰腺炎。將上述患者根據(jù)治療方法的不同分為治療組和對照組,每組36例。治療組中男20例 ,女16例 ,年齡24 ～ 48歲 ,平均(31.39 ±5.86)歲,輕癥急性胰腺炎25例,重癥急性胰腺炎11例;對照組中男19例,女15例,年齡 25～49歲,平均(32.18±5.37)歲,輕癥急性胰腺炎24例,重癥急性胰腺炎12例。

所有患者均給予以下常規(guī)治療:①補(bǔ)充體液,糾正電解質(zhì)、酸堿平衡;②適當(dāng)禁食禁水,減輕腸胃壓力;③給予胰酶抑制劑,抑制胃液和胰液分泌;④抗感染和預(yù)防感染治療;⑤心、肝、腎等功能檢測。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用醋酸奧曲肽注射液(北京諾華制藥有限公司)50 μ g/h,持續(xù)微量泵泵入,7 d為1個療程。

臨床療效按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定:①治愈:1個療程后,患者腹痛、嘔吐、上腹壓痛等臨床癥狀及體征完全消失,血清淀粉酶、脂肪酶完全恢復(fù)正常;②有效:腹痛、嘔吐、上腹壓痛等臨床癥狀消失或緩解,血清淀粉酶、脂肪酶值基本恢復(fù)正常;③無效:治療后臨床癥狀及體征均無改善或加重,血清淀粉酶、脂肪酶未恢復(fù)正?；蛐柁D(zhuǎn)為手術(shù)治療?？傆行?治愈率+有效率。

2 結(jié) 果

治療組中治愈23例,有效11例,無效2例,總有效率為94.44%;對照組中治愈17例,有效12例,無效7例,總有效率為80.56%。治療組的治愈率(63.89%)、總有效率顯著高于對照組(治愈率47.22%),無效率(5.56%)顯著低于對照組(19.44%),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

治療后,治療組的胃動素顯著高于對照組(P<0.05),胃泌素顯著低于對照組(P<0.05);治療組嘔吐、腹脹、肛門排氣排便等臨床癥狀改善率均顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療后胃腸激素和胃腸動力比較[n(%)]

3 討 論

急性胰腺炎是消化內(nèi)科常見的一種急性疾病,其發(fā)病機(jī)制是胰酶在胰腺內(nèi)被過度激活而消化自身組織多種炎癥因子和細(xì)胞因子引發(fā)的級聯(lián)反應(yīng),故治療該病的主要措施是抑制胰酶的生成和激活,抑制多種炎癥因子的釋放[4]。目前治療急性胰腺炎的方法較多,生長抑素類藥物是臨床使用的主要藥物[5]。奧曲肽能抑制胰腺的分泌和胰酶的活性,對胰腺細(xì)胞起到保護(hù)作用,還能抑制多種細(xì)胞因子和炎癥因子的產(chǎn)生和釋放,保護(hù)胃腸道[6-7]。胃動素是由十二指腸和空腸黏膜內(nèi)M細(xì)胞分泌的多氨基酸多肽類激素,能直接與肌間神經(jīng)叢胃動素受體結(jié)合,增加細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度,增加胃和十二指腸的收縮強(qiáng)度。胃泌素主要作用是刺激胃酸、胰液分泌,急性胰腺炎患者血清中胃泌素含量較健康人顯著增高,并與病情嚴(yán)重程度正相關(guān)[8]。本研究對本院收治的急性胰腺炎患者采用奧曲肽治療,治療后奧曲肽治療組的臨床療效顯著高于常規(guī)治療的對照組,胃動素顯著高于對照組,胃泌素顯著低于對照組,治療組嘔吐、腹脹、肛門排氣排便等胃腸動力均顯著高于對照組。

[1]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺疾病學(xué)組.中國急性胰腺炎診治指南(草案)[J]中華消化雜志,2004,24(3):190.

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