李 婧 (長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院ICU，湖北 荊州 434020)

高年資護(hù)士工作壓力源調(diào)查與分析

李 婧 (長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院ICU，湖北 荊州 434020)

目的：了解三級(jí)甲等醫(yī)院臨床高年資護(hù)士的壓力與壓力源現(xiàn)狀。方法：采用隨機(jī)取樣法,選取在醫(yī)院工作5年以上的92名臨床護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象,采用護(hù)士工作壓力源量表對(duì)其進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：工作壓力源量表排序按程度高低依次為：工作量及時(shí)間分配、護(hù)理專業(yè)及工作方面、病人護(hù)理方面、工作環(huán)境及資源問題。結(jié)論：應(yīng)該對(duì)高年資護(hù)士存在的壓力及壓力源給予足夠的重視,減輕或消除引起工作壓力方面的問題,使高年資護(hù)士更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

高年資護(hù)士；工作壓力源；工作強(qiáng)度

隨著人們對(duì)健康知識(shí)的日益深化和臨床護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)士所承受的壓力已成為一種職業(yè)病[1]。研究表明輕度的壓力可刺激機(jī)體產(chǎn)生適應(yīng)，當(dāng)個(gè)體難以適應(yīng)壓力或壓力源，將對(duì)個(gè)體健康構(gòu)成威脅，個(gè)體的生理、心理、社會(huì)文化等各個(gè)方面均受到影響[2]。自從2010年衛(wèi)生部要求全國(guó)各醫(yī)院實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理以來，我院各科室就開始實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的責(zé)任制護(hù)理，組長(zhǎng)大都是高年資的護(hù)士。為了更深層次的了解高年資護(hù)士的壓力和壓力源，以提高護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)士的身心健康，為護(hù)理管理者提供參考，特實(shí)施本次調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

隨機(jī)從某市中心醫(yī)院抽取在內(nèi)外科及危重癥臨床工作5年及以上的護(hù)士共100名作為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查對(duì)象全部為女性，年齡25～44歲，平均年齡31歲。其中25～29歲者占53.8%，30～39歲者占41%，40歲以上者占5.2%。護(hù)齡5～10年者占61.5%，10年以上者占38.5%。護(hù)師占53.8%，主管護(hù)師占38.5%，護(hù)士?jī)H占7.7%。文化程度大專占59%，本科占35.9%，中專僅5.2%。已婚者占絕大多數(shù)84.6%。現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問卷，完成即回收，回收92份，回收有效率為92%。

采用問卷調(diào)查法，護(hù)士工作應(yīng)激源量表參照文獻(xiàn)[3]。

2 結(jié)果

2.1護(hù)士工作的壓力源

接受調(diào)查的臨床高年資護(hù)士工作的壓力源見表1。表1結(jié)果顯示，我院臨床高年資護(hù)士的工作總壓力處于中等水平。

2.2壓力源分布

壓力源量表35個(gè)條目中得分前10位情況見表2。表2顯示，臨床高年資護(hù)士工作壓力源排在第1，排在第2、3、4位的是工作量及時(shí)間分配問題，排在第5、6、7、8位的是病人護(hù)理方面的問題，排在第10位的是工作環(huán)境及資源方面的問題。

3 討論

表1 護(hù)士工作壓力各維度得分情況

表2 護(hù)士工作壓力源最表各條目排序前10位情況

本調(diào)查主要針對(duì)的是高年資護(hù)士的壓力進(jìn)行調(diào)查，主要是因?yàn)樽o(hù)齡5年以上的護(hù)士正處于工作的黃金時(shí)期，各方面業(yè)務(wù)較成熟，是各科室的中堅(jiān)力量，但責(zé)任重大，工作風(fēng)險(xiǎn)較高，知識(shí)也需要更新，同時(shí)多數(shù)剛組建家庭，孩子小，家庭負(fù)擔(dān)重或面臨婚姻問題等是壓力增大的原因。

本調(diào)查顯示工作中壓力最大的是來自護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題。夜班是護(hù)理工作的重要屬性之一，頻繁的夜班容易導(dǎo)致護(hù)士夜班前后睡眠質(zhì)量下降，也是護(hù)理人員離職的重要原因[4-5]。其一隨著年齡的增長(zhǎng)，導(dǎo)致生理和心理機(jī)能下降，出現(xiàn)軀體化癥狀如睡眠障礙、頭痛、胃腸不適、四肢乏力等夜班綜合征，對(duì)于高年資護(hù)士的壓力越來越大。 其二護(hù)理工作三班倒的性質(zhì)，決定了護(hù)士必須承受倦怠，面臨工作與家庭沖突[6]。有的護(hù)士調(diào)離護(hù)理崗位，有的轉(zhuǎn)行，加之以女性工作者為主的護(hù)理隊(duì)伍中妊娠、哺乳者比例較高，這期間亦不能上夜班，這就使堅(jiān)持在臨床一線護(hù)士的夜班頻次增加，夜班單位時(shí)間延長(zhǎng)，循環(huán)往復(fù)[7]，壓力增大。其三在工作中， 自從實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程以來，患者及社會(huì)都對(duì)護(hù)士要求更高，既要提供專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)，也要提供好的心理護(hù)理，還有自身職稱的晉升等。

第2大壓力源是書面工作太多，工作量太大，非護(hù)理性工作太多，關(guān)于工作量及時(shí)間分配方面的問題。自從實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程以來，護(hù)士每天要為患者必須的生活護(hù)理，不能依靠家屬及護(hù)工來進(jìn)行，并且病房實(shí)行無陪護(hù)，定期進(jìn)行必要健康教育， 同時(shí)隨著社會(huì)形式的變化，為了進(jìn)行自我保護(hù)，每天還必須進(jìn)行必須的護(hù)理記錄單的書寫，所以護(hù)士同時(shí)是收費(fèi)工、清潔工、電工、修理工等等，占用了護(hù)士的大部分時(shí)間，影響了護(hù)士的正常工作和照顧家庭的時(shí)間。這些問題構(gòu)成了護(hù)士的心理壓力。同時(shí)隨著年齡的增長(zhǎng)，高年資護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)越來越豐富，經(jīng)常從事一些非護(hù)理性工作可能導(dǎo)致個(gè)人成就感的下降，引起職業(yè)倦怠。

綜上所述，工作量與時(shí)間分配問題、護(hù)理專業(yè)與工作方面是高年資護(hù)理工作人員的兩大工作壓力來源，此結(jié)果與國(guó)內(nèi)大多數(shù)護(hù)理研究者的研究結(jié)果一致，提示護(hù)理管理者對(duì)于高年資護(hù)士存在的壓力源必須給予足夠的重視，設(shè)法減輕或消除引起工作壓力的原因，建立高年資護(hù)理人員支持系統(tǒng)，促進(jìn)她們的身心健康，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使之能更好的為科室的建設(shè)提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

[1]劉玉馥，周莉.護(hù)士壓力研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1998， 17(1)：1-3.

[2]戴曉陽.護(hù)理心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：48.

[3]李小妹，劉彥糟.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2000，35(11)：645-649.

[4]黃琳，潘敬菊，羅韻文，等.臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量及其相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(8)：56-58.

[5]黃小凌，林偉.ICU護(hù)士工作壓力源及焦慮狀況調(diào)查分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2012，34(2):124-127.

[6]鐘小勤，田繼書，嚴(yán)利，等.護(hù)士工作家庭沖突及其與工作倦怠、工作績(jī)效的關(guān)系研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24 (19)：8-10.

[7]張秀茹，李改云，張愛玲，等.夜班護(hù)士工作倦怠調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(20):62-64.

[編輯] 一 凡

R192.6

A

1673-1409(2013)21-0132-02

2013-04-14

李婧(1983-)，女， 護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。