曹昌柏，鄧 麗，曹 翔，宋建偉，王 琳，何 漢 (長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院輸血科，湖北 荊州 434000)

醫(yī)院患者ABO血型初檢中定型錯(cuò)誤及正反定型不符分析

曹昌柏，鄧 麗，曹 翔，宋建偉，王 琳，何 漢 (長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院輸血科，湖北 荊州 434000)

目的:分析ABO血型初檢結(jié)果，特別是定型錯(cuò)誤及正反定型不符，以提高ABO血型鑒定的準(zhǔn)確率。方法:采用血型初檢結(jié)果與血型正反定型及相關(guān)抗體檢測(cè)，確定患者的ABO血型。結(jié)果:12558例ABO血型初檢正確12519例，準(zhǔn)確率99.69%，血型錯(cuò)誤24例，錯(cuò)誤率0.19%。正反定型不一致15例，不符合率0.12%。結(jié)論:應(yīng)選擇高效價(jià)的抗A、抗B血清試劑做ABO血型檢測(cè)，控制好檢測(cè)時(shí)的環(huán)境溫度和濕度，以及紅細(xì)胞與血清試劑反應(yīng)時(shí)間，并定期做好試劑使用前的質(zhì)控工作。對(duì)于正反定型不符合者，應(yīng)作進(jìn)一步的血清學(xué)鑒定。同時(shí)，加強(qiáng)檢驗(yàn)工作人員的技能培訓(xùn)，提高ABO血型鑒定的準(zhǔn)確率。

ABO血型；檢測(cè)；定型錯(cuò)誤；正反定型不符

ABO血型檢測(cè)是患者輸血前的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，由于受室內(nèi)工作環(huán)境和檢測(cè)人員的責(zé)任心等因素的影響，初檢血型鑒定的誤判時(shí)有發(fā)生。筆者調(diào)查分析了我院2009年1月1日至2012年12月31日初檢12558名患者的血型，發(fā)現(xiàn)初檢結(jié)果錯(cuò)誤24例和ABO正反定型不一致15例?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)果分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2009年1月1日至2012年12月月31日我院門(mén)診、住院市患者12558例，其中男性6114例，女6444例，年齡1～68周歲，平均年齡36歲。

1.2方法

1.2.1 ABO血型初篩方法 正定型采用紙片法，檢測(cè)試劑抗A、抗B標(biāo)準(zhǔn)血清系上海華泰生物工程實(shí)業(yè)有限公司提供。

1.2.2 ABO正反定檢測(cè) 全自動(dòng)微板法，正定試劑抗A、抗B標(biāo)準(zhǔn)血清(長(zhǎng)春博德生物技術(shù)有限責(zé)任公司提供)。檢測(cè)設(shè)備系澳斯幫RT340酶標(biāo)儀。反定試劑紅細(xì)胞(自制紅細(xì)胞懸液)。檢測(cè)設(shè)備系全自動(dòng)血型儀Xantus(深圳愛(ài)康公司)。對(duì)于疑難血型送血型室作進(jìn)一步鑒定。

2 結(jié)果

12558例患者ABO血型初檢正確12519例，準(zhǔn)確率99.69%，血型錯(cuò)誤24例，錯(cuò)誤率0.19%。正反定型不一致15例，不符合率0.12%。ABO血型鑒定錯(cuò)誤原因分析見(jiàn)表1，正反定型結(jié)果不一致結(jié)果分析見(jiàn)表2。

表1 ABO血型初篩結(jié)果錯(cuò)誤24例原因分析

表2 ABO血型正反定型不一致15例原因分析

3 討論

本次分析的12558例患者ABO血型初檢鑒定錯(cuò)誤共24例。血型定型錯(cuò)誤的主要原因：①本次調(diào)查中檢測(cè)判斷錯(cuò)誤19例，表明人為因素是造成血型初檢定型錯(cuò)誤的主要原因，這與文獻(xiàn)[1]的結(jié)論一致。人為因素包括：責(zé)任心不強(qiáng)，工作不認(rèn)真或粗心大意、工作人員的熟練程度不夠等，容易造成血型檢定錯(cuò)誤。②由于工作溫度不夠穩(wěn)定，特別是夏季氣溫高，血型診斷試劑在室溫存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致抗A和抗B血清效價(jià)降低。③個(gè)別患者紅細(xì)胞血型抗原減弱，導(dǎo)致凝集反應(yīng)不明顯，肉眼判斷錯(cuò)誤[2]。④用于鑒定血型的血量過(guò)多或過(guò)少，紅細(xì)胞表面抗原與A、B標(biāo)準(zhǔn)血清的比例不適當(dāng)，反應(yīng)時(shí)間不夠或不完全，導(dǎo)致結(jié)果錯(cuò)誤[3]。

本次結(jié)果中正反定型結(jié)果不一致15例。在這l5例中經(jīng)血型室鑒定抗M抗體3例，抗N抗體2例，冷凝集3例，其余為血清中含有弱抗A或弱抗B等。①患者血液中含有抗M抗體、抗N抗體，造成正反定型結(jié)果不符。②自身冷凝集現(xiàn)象，患者血液中含有較多自身冷凝激素，在偏冷的環(huán)境中易被誤定為其它血型。③血型診斷試劑使用的時(shí)間較長(zhǎng)，效價(jià)下降，容易引起的正反定型不符。因此，在日常工作中，做ABO血型檢測(cè)時(shí)，應(yīng)選擇高效價(jià)的抗A、抗B血清試劑，控制好檢測(cè)時(shí)的環(huán)境溫度和濕度，紅細(xì)胞與血清試劑反應(yīng)時(shí)間要充足。并定期做好試劑使用前的質(zhì)控工作，防止試劑的污染、失效，而造成初檢鑒定錯(cuò)誤。對(duì)于正反定型不符者，應(yīng)作進(jìn)一步的鑒定。同時(shí)，加強(qiáng)檢驗(yàn)工作人員的技能培訓(xùn)，樹(shù)立工作的責(zé)任心，提高ABO血型鑒定的準(zhǔn)確率。

[1]毛桂平.流動(dòng)采血車(chē)74例ABO血型鑒定錯(cuò)誤的原因分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010,7(l0):980.

[2]鐘傳村,沈奇榮. 479例無(wú)償獻(xiàn)血者初檢血型錯(cuò)誤原因分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(24):41-42.

[3]李瑞麗,秦強(qiáng)國(guó),張穎.2010年無(wú)償獻(xiàn)血者ABO血型檢測(cè)結(jié)果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(14):70.

[編輯] 一 凡

R446；R193

A

1673-1409(2013)21-0117-02

2013-03-21

曹昌柏(1961-)，男，主管技師，主要從事醫(yī)院輸血技術(shù)與管理工作。