徐璐

摘 要：殘疾人是一個數(shù)量眾多、特性突出、特別需要幫助的社會群體。由于殘疾人社會保障政策措施和公共服務體系還不夠完善，殘疾人在基本生活、醫(yī)療、康復、教育、就業(yè)、社會參與等方面存在著許多特殊困難，總體生活質(zhì)量也明顯低于社會平均水平。作為殘疾人最基本的康復需求，社區(qū)這一平臺在服務提供的終端應該發(fā)昏自己的獨特作用，再加上今天非政府組織的不斷發(fā)展，多中心的服務供給的服務模式都可以減輕政府的執(zhí)行負擔，最終成為保障社區(qū)殘疾人服務需求供給平衡的關鍵所在。

關鍵詞：肢體殘疾人；康復需求；社區(qū)服務

一、問題提出

殘疾人是一個數(shù)量眾多但極易被他人忽視的一類群體?；窗彩袃H清河區(qū)便占有1.55萬各類殘疾人，由于清河區(qū)殘疾人事業(yè)起步較晚，殘疾人工作目前還存在諸多薄弱環(huán)節(jié)，如解決就業(yè)難、康復難、教育難、婚姻難等具體問題方面，面臨的任務還很艱巨。如何在此困難的局面下有效開展肢體殘疾人的社區(qū)康復活動？這是目前社區(qū)服務亟待解決的最大問題。

二、肢體殘疾人康復需求現(xiàn)狀

（一）個人基本情況

樣本呈現(xiàn)男性與女性比例接近，50-70歲的人居多，已婚人數(shù)居多，退休人數(shù)居多以及文化程度偏低的普遍特點（見表1）。

1、家庭人口數(shù)

家庭人口數(shù)最小值為1，最大值為7，平均數(shù)為3.2；與本人共同生活的人數(shù)最小值為0，最大值為7，平均數(shù)為3.33.結(jié)果表明調(diào)查對象大部門都不是獨自居住，絕大部分的家中都有其他成員同住，這個一方面調(diào)查對象可以得到照顧，另一方面如是家境不是很好的家庭的話生活會比較困難。

2、家庭年收入及主要生活來源

家庭收入在1萬元以下的有20人，占總數(shù)的32.7%；1-2萬元的有16人，占總數(shù)的26.2%；2-3萬元的有4人，占總數(shù)的6.6%；3-4萬元的有13人，占總數(shù)的21.3%；4-5萬元的有4人，占總數(shù)的6.6%；5萬元以上的有4人，占總數(shù)的6.6%。結(jié)果顯示，調(diào)查對象中絕大部分的主要生活來源是個人所得，其他的資助不是很多。

3、醫(yī)療保障情況

享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有38人，占總數(shù)的69.1%；享受農(nóng)村合作醫(yī)療有9人，占總數(shù)的16.4%；有其他醫(yī)療保險的有2人，占總數(shù)的3.6%；費用完全自理的有2人，占總數(shù)的3.6%；其他的有4人，占總數(shù)的7.3%。結(jié)果表明，除4人外其他的調(diào)查對象都享有一些醫(yī)療保障，費用需完全自理的很少。

（二）殘疾及康復情況

1、生活自理程度

完全自理的有21人，占總數(shù)的34.4%；需要他人部分幫助的有29人，占總數(shù)的47.5%；完全依賴他人的有11人，占總數(shù)的18%。結(jié)果顯示，大部分調(diào)查對象的生活需要他人部分幫助，完全不能自理需要他人幫助的人數(shù)也較多。

2、致殘原因

致殘原因為遺傳的有1人，占總數(shù)的1.6%；為先天的有9人，占總數(shù)的14.8%；為疾病的有31熱，占總數(shù)的50.8%；為創(chuàng)傷或意外受傷的有18人，占總數(shù)的96.7%；有害環(huán)境的有1人，占總數(shù)的1.6%；原因不明的有1人，占總數(shù)的1.6%。結(jié)果顯示，調(diào)查對象大部分的致殘原因是疾病或創(chuàng)傷或意外受傷。其中有害環(huán)境的雖然只有1人，但是有害環(huán)境這個因素還是值得我們關注的。

3、個人康復愿望

在個人康復愿望中希望得到經(jīng)濟資助的有37人，占總數(shù)的61.7%；希望受到護理照顧的有9人，占總數(shù)的15%；希望獲得工作的有6人，占總數(shù)的10%；希望受到安養(yǎng)的有4人，占總數(shù)的6.7%；希望學習技能的有2人，占總數(shù)的3.3%；無的有2人，占總數(shù)的3.3%。結(jié)果顯示大部分的調(diào)查對象希望得到經(jīng)濟資助，說明經(jīng)濟對于調(diào)查對象來說是一個重要問題。

（三）康復需求

1、康復醫(yī)療

在康復醫(yī)療需求方面，希望醫(yī)療診斷的有28人，占總數(shù)的70%；希望醫(yī)療、康復護理的有12人，占總數(shù)的30%。結(jié)果表示大部分的調(diào)查對象希望能夠得到醫(yī)療診斷和醫(yī)療康復護理，而其他的康復醫(yī)療沒有人希望，且還有21人沒有康復醫(yī)療的需求。

2、心理服務、教育康復、職業(yè)康復等其他需求

在心理服務方面，需要心理咨詢的有3人，占總數(shù)的10.7%；其他的有25人，占總數(shù)的89.3%。在教育康復方面，其他需求的有7人。在職業(yè)康復方面，職業(yè)咨詢的有5人，占總數(shù)的13.9%；職業(yè)培訓的有4人，占總數(shù)的11.1%；職業(yè)指導的有3人，占總數(shù)的8.3%；職業(yè)再設計的有1人，占總數(shù)的2.8%；其他的有23人，占總數(shù)的63.9%。在其他需求方面，需要安養(yǎng)的有28人，占總數(shù)的53.8%；需要居家服務的有24人，占總數(shù)的46.2%。

三、康復需求問題解決——建立社區(qū)服務多中心供給制

（一）以社會工作組織為代表的民間組織介入社區(qū)服務

逐步實行社區(qū)服務與政府脫鉤，交由專業(yè)社會工作者組成的社區(qū)組織承擔。“社區(qū)助殘”和“社區(qū)優(yōu)撫”等工作，先行交由專業(yè)社會工作者承擔。面對區(qū)內(nèi)各類群體，社區(qū)社會工作者要運用專業(yè)的方法，根據(jù)殘疾人的實際情況提供相應服務，努力做到解決問題，培養(yǎng)殘疾人這一特殊群體對社區(qū)的歸屬感。要依托社會組織孵化基地，提升工作范圍，孕育和培養(yǎng)更多社會工作專業(yè)組織和其他非營利機構(gòu)參與社區(qū)各類公益服務。需要專業(yè)知識和技能的項目，如殘疾人就業(yè)指導、就業(yè)培訓潛能開發(fā)等，交由社會工作者有針對性地長效解決。技術(shù)含量較低的工作，如殘疾人日常照顧等工作，交給其他專門的非營利組織。

（二）社區(qū)服務社會化的運行機制

殘疾人社區(qū)服務應由政府、社會組織和商業(yè)機構(gòu)共同承擔，政府擔當主導作用。政府要處理好效率、公平、競爭、質(zhì)量等多方面的問題。第一，清晰并明確服務內(nèi)容。街道辦事處及職能部門要全面梳理公共服務內(nèi)容，逐步將決策咨詢、標準制定、行業(yè)規(guī)范、資格認證等職能和相關工作轉(zhuǎn)移或委托給社會組織，要逐步實現(xiàn)公共服務由政府“直接提供、直接管理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤百徺I服務、實施監(jiān)督”。第二，建立購買服務機制，建立績效評估機制，動員社會組織積極參與項目競標。設立購買服務的指標平臺，建立有效的績效評估機制，以可靠的、合理的指標衡量、控制社會組織和商業(yè)機構(gòu)所提供服務的數(shù)量、質(zhì)量和績效。第三，確保有一個以上的非營利組織或商業(yè)組織能夠提供同類服務。為提高服務質(zhì)量、降低服務成本，營造競爭局面，以有競爭性的市場降低壟斷形成的可能性，并產(chǎn)生節(jié)約的潛力。

（三）殘疾人工作服務應深度探索立體結(jié)構(gòu)

充分利用公共資源，開展助殘服務工作，加大財政投入、引導民營資本投入助殘服務事業(yè)。以現(xiàn)開始的公益創(chuàng)投為示范點，通過貫徹政府主導、社會參與、全民關懷的工作方針，進一步完善各項助殘服務工作軟硬件設施。針對社區(qū)肢體殘疾人，積極探索 “一站式”助殘服務管理系統(tǒng)，為殘疾人設立日常服務、助餐服務、洗衣服務、日托服務、看病服務、救助服務、聊天服務等菜單式服務，實現(xiàn)助殘服務的信息化、便捷化；依托社區(qū)衛(wèi)生分中心進一步建立完善社區(qū)殘疾人健康檔案，通過深入推進助餐點全覆蓋工作，拓展社區(qū)殘疾人康復中心的功能，切實加強殘疾人關愛結(jié)對志愿服務工作，進一步健全社區(qū)的助殘服務立體網(wǎng)絡。

參考文獻

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