羅云杰

醫(yī)院職工11項常見生化檢驗項目結(jié)果分析

羅云杰

目的分析醫(yī)院職工11項常見生化檢驗項目的測定結(jié)果，了解醫(yī)務(wù)工作人員的健康狀況。方法將調(diào)查對象按照年齡不同分為20～、30～、40～、50～四組，測定各年齡組人群空腹12 h血液中ALT、AST、TBiL、r-GT、BUN、Cr、UA、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C的含量，分析各指標(biāo)在不同年齡人群中的差異，并探討各指標(biāo)異常檢出率在性別間的差異。結(jié)果不同年齡人群中，ALT、AST、r-GT、UA、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或<0.01),TBiL、BUN、Cr，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；不同性別人群中，肝功異常、血脂異常、血糖升高、尿酸升高檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或<0.01)。結(jié)論醫(yī)務(wù)人員的健康狀況不容忽視，尤其是40～50歲的男性，各項指標(biāo)異常率較高，應(yīng)提高警惕，加強(qiáng)鍛煉，改善不良生活方式，預(yù)防疾病的發(fā)生。

醫(yī)務(wù)人員；性別差異；危險因素；健康狀況

近年來，隨著人們生活水平的提高及保健意識的增強(qiáng)，到醫(yī)院體檢人數(shù)逐年增加，但針對醫(yī)務(wù)人員的體檢報道較少，為了研究醫(yī)院工作人員的健康狀況，我們對1140名醫(yī)院在職人員進(jìn)行了體檢，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次調(diào)查資料完整者1140人，其中男516人，女624人。平均年齡(36.7±10.2)歲。

1.2方法 調(diào)查對象空腹12 h后抽取靜脈血液3 ml,離心后在AU640全自動生化分析儀上進(jìn)行生化項目測定。

1.3ALT、AST、r-GT、TBiL、TC、TG、UA、FBG、BUN、Cr、HDL-C、LDL-C試劑由北京九強(qiáng)生物技術(shù)有限公司提供，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行參數(shù)設(shè)置。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)肝功異常：ALT>40 U/L、AST>40 U/L、r-GT>38 U/L、TBiL>21.0 μmol/L,具備一項或多項；血糖升高：FBG>6.1 mmol/L；血脂異常：TC>5.20 mmol/L、TG>1.71 mmol/L、HDL-C<1.04 mmol/L、LDL-C>3.10 mmol/L, 具備一項或多項；尿酸升高：UA>440 μmol/L(男)或>380 μmol/L(女)；腎功能異常：BNU>7.1 mmol/L或Cr >93 μmol/L。

2 結(jié)果

2.1不同年齡人群生化檢驗項目檢測結(jié)果 見表1。

表1 不同年齡人群生化檢驗項目檢測結(jié)果

續(xù)表1 不同年齡人群生化檢驗項目檢測結(jié)果

結(jié)果顯示：不同年齡人群中，除TBiL、BUN、Cr三項指標(biāo)外，其他各項指標(biāo)在不同年齡間差異顯著，尤其是40歲以上人群，各指標(biāo)水平明顯較高。

2.2不同性別醫(yī)務(wù)人員結(jié)果異常檢出率 血脂異常、尿酸升高、肝功異常、血糖升高、腎功異常在醫(yī)務(wù)人員的檢出率依次為20.0%、18.4%、11.4%、5.1%、1.0%；除腎功能異常外，其他各項異常檢出率男女間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或<0.01)，男性明顯高于女性。

3 討論

醫(yī)務(wù)人員往往會自認(rèn)為具有較高的文化素質(zhì)及較全面的醫(yī)學(xué)知識而忽視自己的身體健康。體檢結(jié)果表明，一些能引起臨床癥狀的檢驗項目(如TBiL、BUN、Cr)水平較低,年齡間差異不大，而一些不易引起臨床癥狀的檢測項目(如ALT、AST、TC、TG、LDL-C等)水平較高，各年齡組差異顯著，40歲以上人群ALT、AST、TC、TG、LDL-C明顯升高而HDL-C水平下降，這值得引起重視，因為HDL-C具有逆向轉(zhuǎn)運膽固醇的作用，可以消退主動脈脂質(zhì)沉著，并阻止LDL聚集而免受巨噬細(xì)胞吞噬的功能，有助于微小血栓的溶解，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，而LDL-C的升高極易導(dǎo)致動脈粥樣硬化的形成[1]。 TG富含CM和VLDL，而這正是促進(jìn)動脈粥樣硬化的脂蛋白的主要成分，因此TG升高極易導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。TG、ALT、AST的升高作為脂肪肝的指標(biāo)日益受到臨床的重視[2]。40歲以上年齡段人群是醫(yī)院的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，工作任務(wù)重、壓力大，往往因工作時間長、就餐不規(guī)律等原因?qū)е聶C(jī)體一系列代謝紊亂，引起脂肪肝、心血管疾病的發(fā)生[3]。

值得注意的是，本組人群尿酸水平較高，男性(24.8%),女性(13.1%)，分別處于異常指標(biāo)檢出率第二位和第一位，盡管女性在飲食上較男性注意，但多豆制品等高蛋白飲食恐怕是女性尿酸升高的首要原因。研究顯示，高尿酸血癥已經(jīng)成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后代謝綜合征的第四高因素，它與高血壓及心血管病在流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制及相關(guān)治療上密切相關(guān)，有25%～35%的高血壓患者伴有高尿酸血癥[4,5]。UA可促進(jìn)LDL-C的氧化和脂質(zhì)過氧化，增加氧自由基生成，增加血小板聚集及尿酸結(jié)晶損傷動脈內(nèi)膜等作用，因此血尿酸水平每增加59.5 umol/L，發(fā)生高血壓的相對危險度可增加23%，而高血壓又是導(dǎo)致動脈硬化等心血管疾病的危險因素。

本項研究顯示:男性工作人員的肝功、血脂、血糖異常率明顯高于女性,這與男性的生活習(xí)慣密不可分，大多數(shù)男性的吸煙、飲酒、熬夜、不運動等不良生活習(xí)慣導(dǎo)致了超重、肥胖、高血脂、脂肪肝等代謝性危險因素的增加，這也說明代謝綜合征危險因素的增加，并不是人們生活水平改善的必然結(jié)果，是完全可以預(yù)防的。

總之，醫(yī)務(wù)人員的健康問題不容忽視，尤其是中年男性，一定要加強(qiáng)鍛煉、提高認(rèn)識，只要我們管住嘴、邁開腿，在生活中做到“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”的健康生活新理念，就能擁有一個健康的身體，更好的為患者服務(wù)。

[1] 周萍.813名醫(yī)務(wù)人員健康體檢結(jié)果分析與對策.中國校醫(yī)，2011，25(11)：834-835.

[2] 張莉娜,陳健爾,張濤,等.高血壓流行特征與相關(guān)因素調(diào)查.中國公共衛(wèi)生，2006，22(1)：93-94.

[3] 成守金，羅云杰，周桂梅.中老年高級知識分子3428名1998-2004年心血管病危險因素水平及聚集程度分析.中國臨床康復(fù)，2005，9(3)：11-13.

[4] 周建民，劉振勝.2123例中老年人血清尿酸檢測結(jié)果分析.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，11(10)：1518-1519.

[5] 王靜，李明明.高尿酸和原發(fā)性高血壓的關(guān)系.醫(yī)學(xué)綜述，2005，11(9)：846-847.

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