賈 方

(新泰市人民醫(yī)院口腔科，山東新泰 271200)

雙能X線骨密度儀(dual－energy X－ray absorptimetry，DEXA)測(cè)量骨密度已成為診斷骨質(zhì)疏松的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用骨外科、內(nèi)分泌科、口腔科等多個(gè)學(xué)科[2，3，4]。近年來(lái)，隨著運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，DEXA更廣泛的應(yīng)用在人體身體成分的研究上[5]，許多研究表明，全身骨密度與身體成分有較高的相關(guān)性[6]，但身體局部的骨密度是否與身體成分有關(guān)聯(lián)，國(guó)內(nèi)外未見(jiàn)報(bào)道。特別是對(duì)于口腔科患者來(lái)說(shuō)，測(cè)量頜骨、牙槽骨的骨密度存在一定的困難。通過(guò)研究大學(xué)生全身及局部的骨密度，同時(shí)分析與身體成分的相關(guān)性，探索測(cè)量頜骨的骨密度一種更加簡(jiǎn)單、實(shí)用的方法，最終為下頜骨手術(shù)后療效的評(píng)價(jià)提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)支持。

1 材料和方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取某高校大學(xué)生80人，其中男性18人，女性62人，年齡20～22歲，平均21.44±0.883歲。經(jīng)查體無(wú)其它代謝性疾病及牙周疾病。

1.2 儀器與方法

機(jī)器為美國(guó)產(chǎn)雙能X線骨密度儀(DEXA)，型號(hào):Lunar Prodigy，測(cè)量地點(diǎn)為泰山醫(yī)學(xué)院運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)實(shí)驗(yàn)室。測(cè)量前做好機(jī)器的質(zhì)量控制，由專(zhuān)人進(jìn)行操作。采用DEXA測(cè)量頭部、全身的骨密度及全身身體成分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

1.3.1 提取數(shù)據(jù)

采用DEXA自帶的分析軟件將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成EXCEL表格的形式。具體步驟如下:

(1)從DXA上下載數(shù)據(jù)庫(kù)

在d:/data下文件名為lunar.mdb復(fù)制，拷貝到優(yōu)盤(pán)即可。

(2)復(fù)制數(shù)據(jù)庫(kù)管理軟件lunar database easy access至d:lunar database access導(dǎo)出所需的數(shù)據(jù)資料。

①創(chuàng)建目錄d:lunar database access，并拷貝lunar.mdb和數(shù)據(jù)庫(kù)管理軟件lunar database easy access到此目錄下

②打開(kāi)Lunar數(shù)據(jù)庫(kù)管理軟件，進(jìn)入主界面，按initiate database初始化數(shù)據(jù)庫(kù)。彈出的窗口，回答。一般回答“yes”，至結(jié)束。

③輸出全部資料，程序會(huì)按您的不同要求輸出所需的資料，如腰椎骨密度Lunar_Spine_BMD.XLS，股骨骨密度 Lunar_Femur_BMD.XLS，全身骨密度Lunar_TB.XLS，全身體成份 Lunar_TB_BC.XLS。彈出窗口后，選“all patients”即可。輸出的數(shù)據(jù)會(huì)以*.xls的形式放在本目錄下。

圖1 提取數(shù)據(jù)軟件流程圖

按病人號(hào)碼輸出所需的資料，按”input ID”輸入要的患者號(hào)碼dept_id即可。但必須是針對(duì)每例患者只能唯一的。然后在輸出窗口中，按“patients matched id”即可。詳見(jiàn)圖1。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)。各指標(biāo)間的相關(guān)性采用相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 質(zhì)量控制

對(duì)DEXA自帶的模型進(jìn)行測(cè)量，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和精密性，質(zhì)控結(jié)果見(jiàn)圖2。

圖2 每日質(zhì)量控制(QA)圖

2.2 一般資料描述

80名大學(xué)生年齡20－22歲，平均21.44±0.88歲;身高157 ～172 cm，平均164.79 ±7.34 cm;體重47～69 kg，平均 58.03 ±10.18 kg。測(cè)量的頭部骨密度、全身骨密度、全身骨礦含量、身體脂肪量、肌肉量、體脂百分比見(jiàn)表1。

表1 各指標(biāo)資料一覽表

2.3 相關(guān)性分析

采用SPSS13.0軟件，對(duì)頭部骨密度、全身骨密度、骨礦含量、脂肪量、肌肉量及體脂百分比進(jìn)行相關(guān)性分析，詳見(jiàn)表2。

由表2顯示，頭部骨密度與全身骨密度、骨礦含量呈現(xiàn)中度正相關(guān)(r1=0.472，r2=0.304;P ＜0.05);肌肉量與全身骨密度、骨礦含量呈現(xiàn)高度正相關(guān)(r1=0.714，r2=0.848;P ＜0.05);肌肉量與體脂百分比呈現(xiàn)弱負(fù)相關(guān)(r= －0.278，P ＜0.05);體脂百分比與脂肪量呈現(xiàn)高度正相關(guān)(r=0.928，P＜0.05)，其它指標(biāo)之間無(wú)相關(guān)性。

表2 相關(guān)性分析

3 討論

頜骨作為全身骨骼的一部分，與全身骨代謝密切相關(guān)。但由于頜骨形態(tài)的特殊性，其擺放體位受到一定限制，用DEXA測(cè)量頜骨骨密度仍是一個(gè)難以解決的問(wèn)題[7－9]。本實(shí)驗(yàn)選擇健康的大學(xué)生作為研究對(duì)象，通過(guò)DEXA對(duì)大學(xué)生的身體成分、全身及局部的骨密度進(jìn)行測(cè)量并分析，發(fā)現(xiàn)頭部骨密度能夠在一定的范圍內(nèi)體現(xiàn)全身骨密度及骨礦含量的變化趨勢(shì)，同時(shí)，肌肉量與全身骨密度與骨礦含量的高度相關(guān)，反映了骨密度與肌肉量之間存在一定的關(guān)系，這與部分文獻(xiàn)的研究相一致[10]。本研究的體脂百分比計(jì)算方法為:體脂百分比=全身脂肪量/(脂肪量+肌肉量+骨礦含量)，因此獲得的數(shù)據(jù)要比一般身體成分分析儀測(cè)量的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。本研究也通過(guò)對(duì)DEXA每日進(jìn)行質(zhì)量控制，確保了測(cè)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

本研究由于條件的限制，未對(duì)不同體位頜骨的骨密度與頭部的骨密度進(jìn)行比較，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中也未對(duì)局部骨密度、全身骨密度的一致性進(jìn)行探討，下一步將繼續(xù)擴(kuò)大樣本量，選擇不同的人群頜骨進(jìn)行骨密度方面的研究。

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[2]李紅娟，張一民，孔振興.7－12歲兒童青少年骨礦含量與骨密度變化[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào).2012，35(10):46-50.

[3]李淼，胡偉偉，張?jiān)?，?410名絕經(jīng)后健康婦女身體成分與骨密度相關(guān)性的研究[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2012，11(1):30-33.

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[5]江崇民，張一民.身體成分測(cè)量與評(píng)價(jià)的理論和方法[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2008，29(1):1-8.

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