陳志明

廣東省羅定市第三人民醫(yī)院，廣東 羅定 527200

淺談健康宣教在精神科護理質量的應用價值

陳志明

廣東省羅定市第三人民醫(yī)院，廣東 羅定 527200

目的：探討健康宣教在精神科護理質量的應用價值情況。方法：分析2011年7月至2012年12月精神科患者378例臨床資料，依據(jù)是否實施健康宣教分為常規(guī)護理組100例和健康宣教組278例。結果：健康宣教組對簡明精神病量表 （BPRS）、自知力和治療態(tài)度問卷表 （ITAQ）、治療依從性均優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。結論：健康宣教在精神科患者中應用可以明顯改善患者的認知能力和自知力，提高治療依從性，值得臨床推廣應用。

健康宣教；精神科；護理

隨著社會的不斷發(fā)展，精神上的壓力逐步增大，精神類疾病發(fā)生率明顯升高，針對精神類疾病的護理方式的探討也逐漸增多，特別是精神科患者健康宣教工作成為近年來精神科護理工作的重點［1］。選擇有效的健康宣教措施在精神科實施有利于鞏固臨床療效同時提高患者的治療依從性［2］?，F(xiàn)將筆者對精神科健康宣教工作情況匯總如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年7月至2012年12月精神科患者378例，依據(jù)是否實施健康宣教分為常規(guī)護理組100例，其中男性38例，女性62例，年齡46歲～77歲，平均年齡（61.8±11.2）歲，病程6個月～22年，平均病程（10.3±6.6）年，職業(yè)類別：無業(yè)人員36例，工人44例，農民15例，公務員5例。婚姻狀態(tài)：未婚42例，已婚36例，離異或喪偶22例。復發(fā)情況：首次復發(fā)65例，2次復發(fā)30例，3次及以上5例。健康宣教組278例，其中男性108例，女性170例，年齡45歲～76歲，平均年齡（62.0±10.4）歲，病程7個月～23年，平均病程（10.9±7.6）年，職業(yè)類別：無業(yè)人員78例，工人110例，農民80例，公務員10例。婚姻狀態(tài)：未婚138例，已婚90例，離異或喪偶50例。復發(fā)情況：首次復發(fā)148例，2次復發(fā)110例，3次及以上20例。兩組精神科患者均參照 《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD－3）中精神類疾病進行診斷［3］，且兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法 常規(guī)護理組給予精神科患者的常規(guī)護理措施，健康宣教組在常規(guī)護理的基礎上聯(lián)合健康宣教措施：精神科患者的健康宣教指導主要是針對精神科患者心理特點和對于治療錯誤認知給予心理疏導，提高患者對于自身精神類疾病知識的掌握程度和對于服藥治療的認知態(tài)度。做好系統(tǒng)的管理和定期的健康宣教隨訪工作。

1.3 觀察指標 觀察兩組精神科患者各項評分情況：主要采取問卷調查的方式，分別對簡明精神病量表 （BPRS）、自知力和治療態(tài)度問卷表 （ITAQ）、治療依從性進行評分。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0對精神科患者的計量資料采取均數(shù)±標準差表示，通過t檢驗分析，P＜0.05，研究結果的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組精神科患者各項評分情況比較 （如表1）

3 討論

隨著社會和經濟的發(fā)展，人們對于健康的理解和要求逐步提高，尤其是對于心理健康程度相對較差的精神類疾病，有效的健康宣教可以提高精神科患者健康的意識和健康的行為。為了更好的發(fā)揮健康宣教對于精神科疾病患者效果，進而制定有效的健康宣教措施［4］。精神科患者由于其情感、認知和意志方面有一定程度的障礙，可能對于臨床癥狀不是十分了解和重視，任其發(fā)展可能造成不必要的意外和事故的發(fā)生。護理人員要向患者和家屬耐心講解精神科疾病的發(fā)生機理，可能出現(xiàn)意外性和突發(fā)性事故，如走失、自殘、自殺、毀壞財物和公共設施等，尤其是對于臨床治療和護理可能出現(xiàn)不配合、充滿敵意等引發(fā)一系列的沖突。護理人員要了解患者的異常行為和規(guī)律，制定相應的處理方法，有計劃的制定應付技能和手段，但是注意尊重精神科患者的人格，避免沖突發(fā)生，加強護患溝通和交流。一些精神科患者可能對于服藥治療有很強的抵觸情緒，主觀上對治療和服藥有排斥，并且不承認自己病情變化。護理人員要主動觀察患者思想上的變化和錯誤認識，耐心的講解規(guī)律服藥的重要性和對病情好轉的有效性，盡可能的督促患者建立良好的服藥習慣，走出排斥治療的誤區(qū)，列舉其他服藥依從性良好的患者作為例子，激勵患者向 “模范”學習，并且對于發(fā)病即服藥，不發(fā)病不服藥的錯誤思想進行糾正，提高患者積極向上面對治療的信心和決心。精神障礙患者和家屬的心理反應較為復雜。護理人員要根據(jù)患者和家屬的心理反應，不僅注意日常治療過程中的基礎護理工作，同時還要對患者和家屬進行有效的心理疏導，緩解期心理壓力和精神負擔，盡可能幫助患者從痛苦之中解脫出來，提高患者的生活質量。

表1 兩組精神科患者各項評分情況比較

［1］王宗蘭，李志春，李寶珠，精神分裂癥復發(fā)相關因素調查分析 ［J］.精神醫(yī)學雜志，2008，21（1）：61－62.

［2］劉雪君，張永莉，恢復期精神分裂癥患者再次復發(fā)住院的相關因素及早期表現(xiàn)特點［J］.中國臨床康復，2005，9（32）：88－89.

［3］中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準 ［M］.第3版，濟南：山東科技出版社，2001：75－78.

［4］孫國勝，高春強，黃云華，等，針對性健康教育對康復期精神分裂癥患者及家屬的作用［J］.當代醫(yī)學，2012，18（264）：2－4.

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2013.03.10）