毛志君 薛潔皓

浙江省溫嶺市中醫(yī)院，浙江 溫嶺 317500

探討手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的效果

毛志君 薛潔皓

浙江省溫嶺市中醫(yī)院，浙江 溫嶺 317500

目的：對(duì)手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻的患者的治療過程和臨床效果進(jìn)行探討。方法：對(duì)于我院自2011年1月至2012年12月間收治的30例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的臨床治療資料進(jìn)行分析和總結(jié)。對(duì)于患者進(jìn)行具有針對(duì)性的結(jié)腸癌合并腸梗阻手術(shù)。結(jié)果：30例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者在進(jìn)行了手術(shù)之后逐漸痊愈且出院，在手術(shù)后沒有發(fā)生并發(fā)癥，在手術(shù)之后發(fā)生感染3例，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)處理也痊愈出院。所有患者的住院時(shí)間為18～22天，平均住院時(shí)間19天。結(jié)論：對(duì)于結(jié)腸癌合并腸梗阻患者進(jìn)行及時(shí)且具有針對(duì)性的手術(shù)能夠?qū)τ谥委熃Y(jié)腸癌合并腸梗阻患者起到很好的作用。

手術(shù)；探討；結(jié)腸癌合并腸梗阻

結(jié)腸癌合并腸梗阻是一直比較高發(fā)的臨床疾病，此病一般是結(jié)腸癌進(jìn)入晚期的標(biāo)志。但是結(jié)腸癌合并腸梗阻的臨床特征個(gè)體差異較大，不能制定出比較統(tǒng)一的治療策略，對(duì)于不同的患者要討論出不同的治療方案，進(jìn)行具有針對(duì)性的手術(shù)，并且治療方法的選出會(huì)關(guān)系到患者的圍手術(shù)期，現(xiàn)在對(duì)于結(jié)腸癌合并腸梗阻患者主要是進(jìn)行癌變部位的切除手術(shù)，我院自2011年1月至2012年12月間收治的30例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者進(jìn)行了不同的手術(shù)治療，收到了非常好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2011年1月至2012年12月間收治的30例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者，其中男性20例，女性10例，這些患者的年齡為43～78歲，平均年齡為57歲，病人在發(fā)現(xiàn)患病到治療的時(shí)間長度為2～33天，平均時(shí)間長度為12天?；颊咭婚_始就出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，經(jīng)我院檢查確診為結(jié)腸癌合并腸梗阻癥，根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將這些患者分為三組：一組患者的癌細(xì)胞主要分布在腸壁上，二組患者的癌細(xì)胞已經(jīng)穿過腸壁進(jìn)入到漿膜內(nèi)，三組患者的癌細(xì)胞已經(jīng)開始轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，第四組是癌細(xì)胞擴(kuò)散比較嚴(yán)重導(dǎo)致肝臟全部切除的患者。

1.2 方法 在手術(shù)進(jìn)行之前要進(jìn)行患者腸胃部的水與電解質(zhì)的平衡調(diào)節(jié)和酸堿平衡調(diào)節(jié)，對(duì)于結(jié)腸癌患者進(jìn)行結(jié)腸切除手術(shù)時(shí)要同時(shí)進(jìn)行回腸吻合手術(shù)。如果不能取得患者及其家屬的許可，就要進(jìn)行盲腸的梗阻解除手術(shù)，再進(jìn)行進(jìn)一步的治療［1］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)四組患者的不同治療方法進(jìn)行討論和觀察患者的臨床癥狀與患者發(fā)生感染的情況和并發(fā)癥的發(fā)生率，并且進(jìn)行相關(guān)對(duì)照。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用STATA 8.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以中位數(shù)表示，兩組間比較采用軼和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比或率表示，兩組間比較χ2檢驗(yàn)或精確概率法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］。

2 結(jié)果

幾組患者進(jìn)行手術(shù)治療的方法不同，對(duì)患者接受的手術(shù)治療方法進(jìn)行總結(jié)。見表1。

四組患者進(jìn)行手術(shù)治療的方式和數(shù)據(jù)不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（即P〉0.05）

對(duì)四組患者在手術(shù)之后發(fā)生感染和并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，見表2。

表1 四組患者實(shí)施手術(shù)的種類的不同

表2 四組患者手術(shù)后感染和并發(fā)癥的發(fā)生數(shù)

3 討論

結(jié)腸癌合并腸梗阻是一種比較高發(fā)的病癥，腸梗阻一旦出現(xiàn)，有結(jié)腸癌的可能性就很大了，腸梗阻合并結(jié)腸癌的相關(guān)癥狀就是腹痛和腹瀉，上腹部以及周圍會(huì)出現(xiàn)明顯的腹脹，還會(huì)因?yàn)樾∧c的逆蠕動(dòng)而發(fā)生惡心和嘔吐等現(xiàn)象。結(jié)腸癌合并腸梗阻按照其發(fā)展的程度可以分為不完全和完全兩種，按照發(fā)病的程度還分為急性和慢性，慢性腸梗阻的潛伏期比較長，發(fā)作也比較緩慢，但是急性腸梗阻發(fā)展速度快，病情來勢(shì)兇猛，不及時(shí)治療常常會(huì)引起小腸壞死或是穿孔，更嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致死亡，對(duì)于發(fā)現(xiàn)了自身患有結(jié)腸癌合并腸梗阻的患者而言，要及時(shí)進(jìn)行治療，盡量減少因?yàn)橹委煏r(shí)間延后而加重病情，及早恢復(fù)健康。

總的來說，結(jié)腸癌合并腸梗阻是一直在比較高發(fā)的臨床疾病，此病一般是結(jié)腸癌進(jìn)入晚期的標(biāo)志。但是結(jié)腸癌合并腸梗阻的臨床特征比較不統(tǒng)一，不能制定出比較統(tǒng)一的治療策略，對(duì)于不同的患者要討論出不同的治療方案，進(jìn)行具有針對(duì)性的手術(shù)，并且治療方法的選出會(huì)關(guān)系到患者的圍手術(shù)期，現(xiàn)在對(duì)于結(jié)腸癌合并腸梗阻患者主要是進(jìn)行癌變部位的切除手術(shù)，每一個(gè)患有結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的身體狀況不一樣，患病部位也不盡相同，所以對(duì)于不同患者對(duì)于手術(shù)的選擇和對(duì)手術(shù)的承受能力［3］，要進(jìn)行具有針對(duì)性的分析和判斷，對(duì)于每個(gè)情況不同的患者進(jìn)行不同手術(shù)方案的選擇，要正確把握患者的手術(shù)方法。對(duì)于每一個(gè)入院的患者都要進(jìn)行身體的各項(xiàng)檢查和腸胃的細(xì)查，做好患者的相關(guān)護(hù)理工作，使患者在手術(shù)之前在身體和心理上都要做好準(zhǔn)備，在圍手術(shù)期期間要進(jìn)行各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督工作，做好術(shù)前的訓(xùn)練工作，為結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的手術(shù)做好成功的保障。本文對(duì)于結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的臨床手術(shù)進(jìn)行了研究和討論，總結(jié)了關(guān)于患者的相關(guān)治療經(jīng)驗(yàn)，為臨床提供可參考數(shù)據(jù)。

［1］許燕粧，邱醉然，周智群等.人性化護(hù)理在高齡結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（14）：42－43.

［2］李明.結(jié)腸癌合并腸梗阻患者29例的臨床診治分析 ［J］.中外醫(yī)療，2011，30（13）：87.

［3］楊洋，李良慶.丙氨酰－谷氨酰胺強(qiáng)化腸外營養(yǎng)在結(jié)腸癌合并腸梗阻治療中的應(yīng)用［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（17）：2334－2335.

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2013.03.07）