郝柏楊 張 麗 盧艷玲 輦志強(qiáng)

雞西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)二科，黑龍江 雞西 158100

酒石酸美托洛爾對(duì)心力衰竭患者的臨床效果觀察

郝柏楊 張 麗 盧艷玲 輦志強(qiáng)

雞西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)二科，黑龍江 雞西 158100

目的：探討酒石酸美托洛爾對(duì)心力衰竭的治療效果。方法：選取我院2010年8月至2012年6月收治的心力衰竭患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予酒石酸美托洛爾，對(duì)比兩組患者的心功能改善情況、LVEF、LVDD、SV、CO。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者心功能、LVEF、LVDD的改善情況均明顯好于對(duì)照組。結(jié)論：酒石酸美托洛爾對(duì)心力衰竭具有良好的治療效果。

酒石酸美托洛爾；心力衰竭；臨床；效果

心力衰竭（heart failure）是常見的一種心臟內(nèi)科綜合征，其發(fā)病機(jī)理主要是各種心臟疾病引起患者心室充盈、射血能力下降，進(jìn)而導(dǎo)致心力衰竭［1］。在治療方面，臨床中多采用β受體阻滯劑，其中酒石酸美托洛爾是比較常用的藥物，我院通過實(shí)踐研究證明，酒石酸美托洛爾對(duì)心力衰竭患者具有良好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年8月至2012年6月期間收治的心力衰竭患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組有患者50例，其中男32例（64%），女18例（36%）；年齡48～76歲，平均（62.35±11.26）歲。對(duì)照組有患者50例，其中男34例（68%），女16例（32%）；年齡45～73歲，平均（61.42±10.39）歲。兩組患者在性別、年齡方面無顯著差異（P＞0.05），100例患者及其家屬均同意參加本次研究。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除β受體阻滯劑禁忌癥以及慢性阻塞性肺氣腫、急性心肌梗死、慢性腎衰等疾病。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者采取吸氧、抗感染、抗心律失常等常規(guī)治療，給予醛固酮拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃類藥物以及常規(guī)β受體阻斷劑。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予酒石酸美托洛爾，起始劑量為6.25mg／次，口服用藥，2次／d，根據(jù)不同患者的實(shí)際體征，7d之內(nèi)每次用藥時(shí)增加6.25mg，依然2次／d，對(duì)于心功能嚴(yán)重下降，肺淤血或肺水腫等癥狀比較嚴(yán)重的患者，必要時(shí)可將用藥劑量提高到2次／d，50～100mg／次，達(dá)到患者的最大耐受標(biāo)準(zhǔn)為止，患者的最大耐受標(biāo)準(zhǔn)為：心率≥50次／min，血壓≥90／60mmHg。

1.4 療效評(píng)定 心力衰竭患者的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：心功能改善Ⅱ級(jí)，相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺淤血消失，即視為顯效；心功能改善Ⅰ級(jí)，相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺淤血得到改善，即視為有效；心功能以及相關(guān)癥狀未好轉(zhuǎn)，即視為無效；總有效率＝顯效率＋有效率。

1.5 數(shù)理統(tǒng)計(jì) 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用 （±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)志。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的心功能改善情況明顯好于對(duì)照組，具體結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者心功能改善情況對(duì)比分析

兩組患者LVEF、LVDD、SV、CO的對(duì)比結(jié)果如表2所示。

表2 兩組患者LVEF、LVDD、SV、CO對(duì)比分析

3 討論

心力衰竭患者的心臟受體功能出現(xiàn)障礙，不同患者左心室心肌密度會(huì)發(fā)生不同程度的下降，β受體阻滯劑對(duì)腎素、醛固酮、血管緊張素具有明顯的抑制作用，酒石酸美托洛爾是臨床中常用的β受體阻滯劑，可以降低患者的心臟負(fù)荷，控制患者體內(nèi)的水鈉滯留，進(jìn)而減緩患者的心率，降低患者血壓，促進(jìn)患者心功能的恢復(fù)。

治療心力衰竭的關(guān)鍵在于控制心室重構(gòu)，而β受體阻滯劑可以有效起到控制心室重構(gòu)的功效［2］。有關(guān)資料顯示，治療心理衰竭時(shí)在吸氧、抗感染、抗心律失常的同時(shí)給予患者醛固酮拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃類藥物以及常規(guī)β受體阻斷劑，能夠有效改善患者的心功能，但是β受體阻滯劑的選擇是一個(gè)難題，我院采用酒石酸美托洛爾治療心力衰竭，取得了良好的治療效果，證實(shí)酒石酸美托洛爾在心力衰竭的治療中具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

［1］蘇明珠.酒石酸美托洛爾輔助治療慢性心力衰竭的療效觀察 ［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（02）：144－145.

R541.6

A

1007－8517（2013）11－0084－01

2013.04.17）