黃曉琴，李富利，劉忠

（廣東佛山高明區(qū)人民醫(yī)院，佛山528500）

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染所引起的外生殖器、會(huì)陰、肛門部位的表皮細(xì)胞瘤樣增生。筆者用復(fù)方鴉膽子搽劑外涂疣體治療尖銳濕疣，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 209例尖銳濕疣（condyloma acuminatum，CA）患者來(lái)源于我院2010年5月—2011年6月的皮膚性病門診。所有患者均經(jīng)臨床和組織病理確診，4周內(nèi)未系統(tǒng)應(yīng)用抗病毒藥及其他外用藥物。209例患者初發(fā)者169例，復(fù)發(fā)者40例；男104例，皮損位于冠狀溝、包皮、龜頭、陰莖、會(huì)陰、肛周等處；女性105例，皮損位于大小陰唇、陰蒂、陰道口、尿道口、會(huì)陰及肛周等處。采用開放隨機(jī)對(duì)照方法分為治療組與對(duì)照組。患者在接受治療前均簽署知情同意書。治療組104例，男51例，女53例，對(duì)照組105例，男53例，女52例。年齡18～50歲，疣體數(shù)1～18個(gè)；2組患者治療前年齡、性別、皮損部位、皮損數(shù)目等均具可比性，治療組采用復(fù)方鴉膽子外涂治療，對(duì)照組采用CO2激光治療。

1.2 治療方法 治療組用0.25%聚維酮碘溶液消毒，沖洗外陰及陰道。用棉簽蘸取復(fù)方鴉膽子原液涂抹于疣體表面和周圍，疣體散在，或數(shù)量較多者用復(fù)方鴉膽子棉片濕敷，15 min/次，2次/d，連續(xù)治療3 d，暫停藥4 d為1個(gè)療程。停藥期間局部涂抹沙棘籽油，以促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)。若疣體仍未脫落可繼續(xù)下一療程治療，總療程不超過(guò)21 d。對(duì)照組采用CO2激光對(duì)所有皮疹逐個(gè)汽化清除，以皮疹干凈、基底清晰為止。所有新發(fā)皮損，繼續(xù)用CO2激光清除，不超過(guò)3次，隨訪6個(gè)月后進(jìn)行療效判定。

1.3 療效判定 治愈為疣體完全脫落，治療6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)為無(wú)再接觸感染史，治療區(qū)域內(nèi)新發(fā)疣體。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組：完成全部治療后有12例復(fù)發(fā)，其中外生殖器6例，尿道口1例，肛周3例，陰道2例，這12例患者經(jīng)再次涂復(fù)方鴉膽子搽劑后疣體脫落，隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；對(duì)照組：?jiǎn)斡肅O2激光燒灼治療后，55例復(fù)發(fā)，其中外生殖器25例，尿道口8例，肛周10例，陰道2例，2組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=42.056，P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

不良反應(yīng)：2組患者均有不同程度的局部反應(yīng)，如局部皮膚黏膜的紅腫疼痛，均能忍受。

表1 2組方法治療不同部位CA的療效觀察 例（%）

3 討論

臨床上外生殖器及肛周部位CA發(fā)病較常見(jiàn)，本文采用隨機(jī)開放性對(duì)照試驗(yàn)，分別用外涂復(fù)發(fā)鴉膽子搽劑或CO2激光治療尖銳濕疣，發(fā)現(xiàn)CO2激光治療CA的復(fù)發(fā)率顯著高于外涂復(fù)方鴉膽子搽劑，對(duì)于腔道部位（陰道、尿道）的CA，復(fù)方鴉膽子搽劑還減輕了腔道黏膜的損傷，較之于CO2激光治療有更好的安全性。

復(fù)方鴉膽子搽劑為一種純中藥制劑，主要成分為鴉膽子、蛇床子、大青葉、苦參、白花蛇舌草等，藥液可改變HPV的生存環(huán)境，加快人體表皮細(xì)胞代謝速度，促進(jìn)病變組織及周圍潛伏病毒區(qū)皮膚脫落，使寄生在表皮細(xì)胞內(nèi)的HPV隨細(xì)胞脫落而清除，促進(jìn)新表皮的再生，同時(shí)保護(hù)免疫細(xì)胞，使之盡快產(chǎn)生細(xì)胞免疫，從而防止復(fù)發(fā)[1-2]。

復(fù)方鴉膽子搽劑（派特靈）由中國(guó)科學(xué)院研究并應(yīng)用于臨床，其對(duì)CA的治愈率為89.19%～97.5%[3-4]，臨床研究證實(shí)復(fù)方鴉膽子搽劑治療CA安全有效，復(fù)發(fā)率低，無(wú)明顯不良反應(yīng)，是目前治療尖銳濕疣的一種有效的新療法。

［1］徐娟,王京,陳加媛,等.鈍性剝離術(shù)聯(lián)合咪喹莫特外用治療巨大尖銳濕疣 13 例[J].嶺南皮膚性病學(xué)雜志，2008，15（5）：290-291.

［2］鄭新華.中藥派特靈治療尖銳濕疣392例療效觀察13例 [J].中國(guó)性科學(xué)，2006，15（6）：28.

［3］黃麗萍.派特靈治療宮頸濕疣療效觀察 [J].江西醫(yī)藥,2009,44（11）：1122－1123.

［4］王紅,李瑞霞.派特靈治療尖銳濕疣40例效果觀察[J].臨床誤診誤治,2009，22（5）：42－44.