徐永康

（江蘇省鎮(zhèn)江市疾病預(yù)防控制中心，鎮(zhèn)江212001）

白癜風(fēng)是常見且難治的色素脫失性疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和心理健康。目前病因不明，多認(rèn)為與自身免疫有關(guān)。為觀察他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)的療效，筆者于2009年11月—2011年5月進(jìn)行短期臨床觀察研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) ①臨床確診的白癜風(fēng)患者；②年齡10～55歲，性別不限，孕婦除外；③3個(gè)月內(nèi)未做過任何治療；④無嚴(yán)重內(nèi)科疾病且能堅(jiān)持完成治療。

1.2 臨床資料 共入選患者52例，皮損98片，其中男29例，女23例；年齡10～55歲，病程6個(gè)月～25年；皮損面積1～80 cm2。2組患者的性別、年齡、病程、皮損大小及分布等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 治療方法 52例患者隨機(jī)分2組。A組27例50片皮損外用0.1%他克莫司軟膏[商品名：普特彼，10 g/支，批號(hào)：031430，安斯泰來制藥（中國）有限公司生產(chǎn)]，早、晚各1次；B組25例48片皮損外用鹵米松軟膏（澳能），早、晚各1次。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照全國色素病學(xué)組2003年12月制定的標(biāo)準(zhǔn)判定療效[1]。有效率=（痊愈片數(shù)+顯效片數(shù)）/總片數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療8周時(shí)2組患者療效見表1。A組有效率44%，B組有效率47.9%。2組有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.15，P>0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 外用鹵米松組中有4例患者的皮損出現(xiàn)皮膚萎縮，3例皮損出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張。

表1 治療8周時(shí)2組白癜風(fēng)患者的療效比較 片

3 討論

白癜風(fēng)發(fā)病的可能原因很多，與自身免疫的關(guān)系日益引起重視，隨著白癜風(fēng)免疫學(xué)研究的深入，注意到細(xì)胞免疫的現(xiàn)象，即由體內(nèi)T淋巴細(xì)胞發(fā)揮特異性免疫作用致黑素細(xì)胞損傷和破壞[2]。他克莫司通過抑制鈣調(diào)磷酸酶的活性，從而阻斷T細(xì)胞活性和細(xì)胞因子的應(yīng)答來抑制免疫反應(yīng)，其免疫抑制作用是環(huán)孢素的10～100倍[2]；同時(shí)激活酪氨酸酶促進(jìn)黑素合成[3]。外用強(qiáng)效激素是治療白癜風(fēng)的常用方法，但長期使用會(huì)出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)，尤其不適宜兒童患者以及敏感皮膚或某些特殊部位如眼瞼等處使用，此時(shí)，他克莫司軟膏是一個(gè)很好的選擇。從本次觀察及已有的報(bào)道看，無論是單獨(dú)使用還是聯(lián)合其他物理方法或化學(xué)藥物治療，效果都是十分肯定的，盡管其中、遠(yuǎn)期療效及可能的不良反應(yīng)還有待進(jìn)行更多的病例觀察。

［1］中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)（2003年修訂稿）[J].中華皮膚科雜志，2004，7（7）：440.

［2］趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010:1269-1295.

［3］Kang HY,Choi YM.FK506 increases pigmentation and migration of human melanocytes[J].Br J Dermatol,2006,155:1037-1040.