武金華

高血壓腦出血是臨床上的常見急重病，如何有效的提高患者的生活質(zhì)量，是臨床醫(yī)務(wù)人員一直在探討的問題。筆者使用奧拉西坦治療高血壓腦出血患者193例，臨床療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 194例患者均為我院2009年1月至2011年1月收治的高血壓腦出血患者，所有患者均符合臨床上高血壓腦出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過頭部CT檢查，確診為腦出血，所有患者發(fā)病時間＜3h;患者入院時的收縮壓＞180 mm Hg，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各97例。觀察組:其中男59例，女38例;年齡39～77歲，平均年齡(62.78±10.46)歲;高血壓病程:1 ～20 年，平均(8.57±2.39)年;血腫體積:35 ～60 ml，平均(42.75±10.28)ml;患者 CT檢查見顱內(nèi)出血部位:基底節(jié)出血患者為60例，出血破入腦室患者為13例，腦葉出血患者為22例，丘腦出血患者為2例;入院時患者的血壓180～230/100～160 mm Hg;患者入院時的GCS評分:3～8分患者為49例，9～12分患者為30例，13～15分患者為18例。對照組:其中男58例，女39例;年齡40～78歲，平均年齡(61.39±11.35)歲;高血壓病程:1～21 年，平均(8.86±2.45)年;血腫體積:35 ～60 ml，平均(41.58±9.33)ml;患者CT檢查見顱內(nèi)出血部位:基底節(jié)出血患者為61例，出血破入腦室患者為14例，腦葉出血患者為19例，丘腦出血患者為3例;入院時患者的血壓180～225/100～155 mm Hg;患者入院時的GCS評分:3～8分患者為50例，9～12分患者為31例，13～15分患者為16例。兩組患者在性別、年齡、血腫體積、高血壓病程、出血部位、GCS評分等資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 患者發(fā)病時均有以下主要的臨床表現(xiàn):突發(fā)性的頭痛、失語以及肢體運(yùn)動障礙等癥狀，并且短時間內(nèi)患者存在進(jìn)行性意識障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn):排除伴有嚴(yán)重失血性休克的患者;排除顱內(nèi)出血量＜30 ml的患者;排除已經(jīng)形成腦疝的患者;排除由于其他顱內(nèi)疾病造成的腦出血患者;排除不愿參加此項研究的患者。

1.3 治療方法 兩組患者在入院后，均立即給予腦出血的常規(guī)治療，包括降顱壓治療、吸氧治療、維持水電解質(zhì)平衡治療、營養(yǎng)腦細(xì)胞治療等，并對患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察。對照組患者僅給予上述常規(guī)治療。觀察組所有患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予奧拉西坦膠囊口服治療，每日用量為800 mg，服用2次/d，90 d為一療程。

1.4 療效評定 基本治愈:患者意識基本恢復(fù)清醒，日常生活基本能夠自理，并且患者的肢體肌力評測明顯恢復(fù)，達(dá)到Ⅲ級或以上;好轉(zhuǎn):患者的意識基本恢復(fù)清醒，或者患者的意識仍有輕度的意識模糊，并且患者肢體肌力評測為Ⅲ級以下;無效:患者意識仍然模糊或者患者死亡。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 所有患者治療后均給予6～12個月的隨訪。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者(P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者臨床療效的比較(例，%)

2.2 神經(jīng)功能恢復(fù)情況 觀察組患者治療后的神經(jīng)功能缺 損的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者(P＜0.05，見表2)。

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損的比較(±s)

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損的比較(±s)

個月觀察組組別 n 入院時 治療后6個月 治療后12＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 63 19.72±4.73 12.75±2.18 6.45±3.52對照組 63 18.68±3.82 18.26±3.78 13.42±2.49 P值

3 討論

隨著社會的發(fā)展以及人們生活習(xí)慣的改變，近年來高血壓的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，同時，由于高血壓而引起的腦出血也逐年增多［1］。高血壓腦出血是臨床上的常見急重病，死亡率以及致殘率均很高，會造成患者發(fā)生不同程度的知覺障礙、運(yùn)動功能障礙、認(rèn)知障礙、語言障礙、社交障礙以及自主神經(jīng)紊亂等情況，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響［2］。奧拉西坦是一種新型的促智藥，可以有效的促進(jìn)患者的學(xué)習(xí)能力以及記憶能力的恢復(fù)，是一種具有持久性的促進(jìn)代謝作用的藥物。同時還可以有效的降低患者的腦血管阻力，抑制血管中的血小板聚集，從而起到改善微循環(huán)，增加患者的腦血流量，改善患者的神經(jīng)營養(yǎng)情況作用，最終達(dá)到恢復(fù)患者受損的大腦皮層功能的目的［3］。本組研究中，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者;神經(jīng)功能缺損的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者。

綜上所述，在高血壓腦出血患者的治療過程中給予奧拉西坦治療，可以促進(jìn)患者的腦代謝，促進(jìn)腦部功能的恢復(fù)，改善高血壓腦出血患者的預(yù)后，值得臨床推廣。

［1］ 尹浩.奧拉西坦改善高血壓腦出血患者認(rèn)知功能的對照研究.四川醫(yī)學(xué)，2008，29(4):392-394.

［2］ 任玉紅.奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床觀察.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(12):29-30.

［3］ 郭新宇.奧拉西坦治療高血壓腦出血52例療效觀察.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(9):63-64.